Выписка из технического паспорта автозаправочной станции (автомоечного поста) (по форме N 1)

                        ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                  ВЫПИСКА ИЗ ТЕХНИЧЕСКОГО ПАСПОРТА

                          (по форме No. 1)

     на  имущественный  комплекс АЗС (моечный пост),  расположенный по

адресу: ______________________________________________________________

----T-----------------------------------------------------T----------¬

¦No.¦      Наименование и технические характеристики      ¦Количество¦

¦п/п¦                                                     ¦          ¦

+---+-----------------------------------------------------+----------+

¦1. ¦Блок управления:                                     ¦          ¦

¦   ¦- операторская с подсобными помещениями              ¦          ¦

¦   ¦(площадь _____)                                      ¦          ¦

¦   ¦- магазин (площадь ___)                              ¦          ¦

¦   ¦- техническое помещение (площадь ______)             ¦          ¦

¦   ¦- пост шиномонтажа (площадь _______)                 ¦          ¦

¦   ¦- автомойка (ручная пр-ва фирмы "______",            ¦          ¦

¦   ¦производительностью _______,                         ¦          ¦

¦   ¦площадь _________),                                  ¦          ¦

¦   ¦- бытовые помещения (площадь _____ кв. м)            ¦          ¦

¦   ¦- санузел для посетителей (площадь ____ кв. м)       ¦          ¦

¦   ¦                                                     ¦          ¦

¦2. ¦Навес - кровля над ТРК и блоком управления           ¦          ¦

¦   ¦(общ. пл. ____ кв. м)                                ¦          ¦

¦   ¦                                                     ¦          ¦

¦3. ¦ТРК двухпистолетные                                  ¦          ¦

¦   ¦Виды отпускаемого топлива АИ-95 - ____ куб. м,       ¦          ¦

¦   ¦АИ-92 - ___ и ___ куб м, АИ-80 - ___ куб. м,         ¦          ¦

¦   ¦ДТ - ___ куб. м.                                     ¦          ¦

¦   ¦                                                     ¦          ¦

¦4. ¦Топливные резервуары (стальной лист - ____),         ¦          ¦

¦   ¦сертификат No. _________ от _________                ¦          ¦

¦   ¦                                                     ¦          ¦

¦5. ¦Трубопровод (d - _____ ГОСТ ____________)            ¦          ¦

L---+-----------------------------------------------------+-----------

     Дата составления технического паспорта: "__" _________ 1999 г.

     Выписка верна:

     Специалист Управления транспорта и связи ________________________

     _________________________________________________________________

                              (Ф.И.О).

     "___" _______________ 1999 г.

     М.П.