Форма выписки из электронного журнала регистрации и контроля обращений заявителей в службу «Одного окна

ФОРМА

ВЫПИСКИ ИЗ ЭЛЕКТРОННОГО ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ

И КОНТРОЛЯ ОБРАЩЕНИЙ ЗАЯВИТЕЛЕЙ В СЛУЖБУ "ОДНОГО ОКНА"

Служба "одного окна" префектуры ЮВАО

111024, ул. Авиамоторная, 10, тел.: 362-24-06,

факс: 918-18-48, e-mail: odno_okno@uvao.mos.ru

ВЫПИСКА

ИЗ ЭЛЕКТРОННОГО ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ И КОНТРОЛЯ ОБРАЩЕНИЙ

ЗАЯВИТЕЛЕЙ В СЛУЖБУ "ОДНОГО ОКНА"

Регистрационный                                         Дата Время

номер

Заявитель:

Адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты:

Наименование запрашиваемого документа/кол-во экземпляров:

Перечень представленных заявителем документов:

Ваш документ будет готов к выдаче: "___" _________ 200__ г.

Принял: __________________________________________ _______________

         (должность, фамилия, инициалы сотрудника,    (подпись)

                    принявшего документы)

Подпись заявителя, подтверждающая сдачу представленных  документов

в службу "одного окна" _____________ дата "__" _______ 200_ г.

__________________________________________________________________

Документы направлены на исполнение:

"____" __________ 200_ г.

Исполнитель: ___________________________

Подпись исполнителя: ___________________

Документы возвращены в службу "одного окна": "____" ______ 200_ г.

Подпись сотрудника службы "одного окна": _________ _______________

                                                     (должность,

__________________________________________________________________

                  фамилия, инициалы сотрудника)

Выдал: _________________________________________ _________________

       (должность, фамилия, инициалы сотрудника      (подпись)

                службы "одного окна")

Конечный документ получен: _______________ N _ от "__" ___ 200_ г.

                           (вид документа)

_________________________ дата "___" ________ 200_ г.

   (подпись заявителя)