Выписка из реестра о постановке объекта(ов), оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет

Образец

      ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ

                        И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

                        Выписка из реестра

                     настоящая выписка выдана

Кем ______________________________________________________________

    (наименование управления по технологическому и экологическому

                          надзору Ростехнадзора)

Кому _____________________________________________________________

         (полное наименование юридического лица в соответствии

                    с учредительными документами;

         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя без образования

               юридического лица указывается полностью)

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места  жительства

индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

         коды видов экономической деятельности (ОКВЭД)

ИНН юридического лица (индивидуального   --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

предпринимателя без образования          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

юридического лица)                       L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

   о постановке объекта(ов), оказывающего негативное воздействие

         на окружающую среду, на государственный учет

Приложение: перечень объектов, оказывающих  негативное воздействие

на окружающую   среду   на _________ л.   (является   неотъемлемым

Приложением к Выписке из реестра)

Дата выдачи выписки "__" _________ ____ г.

Руководитель (заместитель

руководителя) Управления по

технологическому и экологическому

надзору Ростехнадзора      __________________         М.П.

                           (подпись, фамилия,

                               инициалы)

                                       --T-¬         --T-T-T-T-T-¬

                                 Серия ¦ ¦ ¦   Номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                       L-+--         L-+-+-+-+-+--