Выписка из протокола заседания комиссии по установлению выслуги лет работникам, осуществляющим профессиональную деятельность по профессиям рабочих

                                  ВЫПИСКА

            ИЗ ПРОТОКОЛА N ___ ОТ __.__.20__ ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ

          ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ВЫСЛУГИ ЛЕТ РАБОТНИКАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ

            ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ

                ___________________________________________

                     (наименование органа прокуратуры)

В связи с обращением ______________________________________________________

                                    (Ф.И.О., год рождения)

___________________________________________________________________________

                              (специальность)

комиссия решила в выслугу лет для выплаты доплаты засчитать на "__" _______

20__ г. (в календарном исчислении) следующие периоды:

-----T---------T-----------T---------T-----T-------T----------T-----------¬

¦ N  ¦  Место  ¦  N, дата  ¦Подтвер- ¦Пе-  ¦Коэффи-¦Выслуга   ¦Основание  ¦

¦п/п ¦ службы, ¦приказа о  ¦ждающий  ¦риоды¦циент  ¦лет, меся-¦зачета     ¦

¦    ¦ работы, ¦назначении,¦документ ¦     ¦       ¦цев, дней ¦(норматив- ¦

¦    ¦должность¦увольнении ¦         ¦     ¦       ¦          ¦ный акт)   ¦

+----+---------+-----------+---------+-----+-------+----------+-----------+

¦    ¦         ¦           ¦         ¦     ¦       ¦          ¦           ¦

+----+---------+-----------+---------+-----+-------+----------+-----------+

¦    ¦         ¦           ¦         ¦     ¦       ¦          ¦           ¦

+----+---------+-----------+---------+-----+-------+----------+-----------+

¦    ¦         ¦           ¦         ¦     ¦       ¦          ¦           ¦

L----+---------+-----------+---------+-----+-------+----------+------------

Председатель комиссии _____________________________________________________

С решением комиссии ознакомлен ____________________________________________

                                           (подпись работника)

"__" ___________ 20__ г.