Карта аттестации рабочего места по условиям труда
Тип документа: Карта
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 16,8 кб
Бланк документа
Скачать Карта аттестации рабочего места по условиям труда
Скачать в .doc/.pdfПриложение N 2 к Порядку проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.08.2007 N 569
Образец
КАРТА АТТЕСТАЦИИ
рабочего места по условиям труда N ____
_______________________________________
(профессия, должность работника)
Наименование организации _________________________________________
Адрес организации ________________________________________________
Наименование подразделения _______________________________________
Наименование участка (бюро, сектор) ______________________________
Количество и номера аналогичных рабочих мест (РМ) ________________
Строка 010. Выпуск ЕТКС, КС ______________________________________
Строка 020. Количество работающих:
на одном РМ _____________
на аналогичных РМ ____________
из них женщин ______________
Строка 030. Оценка условий труда:
по степени вредности и (или) опасности факторов
производственной среды и трудового процесса
------------------------------------------T----------------------¬
¦ Наименование факторов производственной ¦ Класс условий труда ¦
¦ среды и трудового процесса ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Химический ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Биологический ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦АПФД ¦ ¦
+-------------T---------------------------+----------------------+
¦Акустические ¦Шум ¦ ¦
¦ +---------------------------+----------------------+
¦ ¦Инфразвук ¦ ¦
¦ +---------------------------+----------------------+
¦ ¦Ультразвук воздушный ¦ ¦
¦ +---------------------------+----------------------+
¦ ¦Ультразвук контактный ¦ ¦
+-------------+---------------------------+----------------------+
¦Вибрация общая ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Вибрация локальная ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Неионизирующие излучения ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Ионизирующие излучения ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Микроклимат ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Освещение ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Тяжесть труда ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Напряженность труда ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Аэроионный состав воздуха ¦ ¦
+-----------------------------------------+----------------------+
¦Общая оценка условий труда ¦ ¦
L-----------------------------------------+-----------------------
- по травмобезопасности __________________________________________
(класс условий труда
по травмобезопасности)
- по обеспеченности СИЗ __________________________________________
(рабочее место соответствует
(не соответствует) требованиям
обеспеченности СИЗ, СИЗ не предусмотрены)
Фактическое состояние условий труда
по факторам производственной среды и трудового процесса <*>
----T--------------T----------T-----------T------------T-----------T-------¬
¦ N ¦Наименование ¦Дата про- ¦ ПДК, ПДУ, ¦Фактический ¦Продолжи- ¦ Класс ¦
¦п/п¦фактора про- ¦ведения ¦допустимый ¦уровень фак-¦тельность ¦условий¦
¦ ¦изводственной ¦измерения ¦ уровень ¦тора произ- ¦воздействия¦ труда ¦
¦ ¦среды и тру- ¦ ¦ ¦водственной ¦(часы/%) ¦ ¦
¦ ¦дового про- ¦ ¦ ¦среды и тру-¦ ¦ ¦
¦ ¦цесса, ед. из-¦ ¦ ¦дового про- ¦ ¦ ¦
¦ ¦мерения ¦ ¦ ¦цесса ¦ ¦ ¦
+---+--------------+----------+-----------+------------+-----------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+--------------+----------+-----------+------------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+----------+-----------+------------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------+----------+-----------+------------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------+----------+-----------+------------+-----------+--------
--------------------------------
<*> Заполняется только при оформлении результатов измерений по
конкретному фактору в одном сводном протоколе для группы рабочих
мест (прилагается на отдельных листах).
Строка 040. Гарантии и компенсации работникам, занятым на
тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями
труда
-----T-------------------T-------------T-------------------------¬
¦ N ¦ Вид гарантий и ¦ Фактические ¦ По результатам оценки ¦
¦п/п ¦ компенсаций ¦ ¦ условий труда ¦
¦ ¦ +-------------+--------------T----------+
¦ ¦ ¦ наличие и ¦необходимость ¦ основание¦
¦ ¦ ¦ размер ¦ и размер ¦ ¦
¦ ¦ ¦ компенсаций ¦ компенсаций ¦ ¦
+----+-------------------+-------------+--------------+----------+
¦ 1. ¦Размер повышения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оплаты труда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников в % ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(факторы, его ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обусловливающие) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------------+--------------+----------+
¦ 2. ¦Дополнительный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отпуск (рабочих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дней) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------------+--------------+----------+
¦ 3. ¦Продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рабочей недели ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(час.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------------+--------------+----------+
¦ 4. ¦Молоко или другие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦равноценные пищевые¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦продукты ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------------+--------------+----------+
¦ 5. ¦Лечебно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦питание ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------+-------------+--------------+----------+
¦ 6. ¦Досрочное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦назначение трудовой¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пенсии по старости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------------------+-------------+--------------+-----------
--------------------------------
<*> При работе мужчин и женщин в числителе приводятся сведения
для мужчин, в знаменателе - для женщин.
Строка 050. Периодичность медицинских осмотров
-------------------------------T---------------------------------¬
¦ Фактическая ¦ Рекомендуемая по результатам ¦
¦ ¦ оценки условий труда ¦
+----------------T-------------+-----------------T---------------+
¦ периодичность ¦ основание ¦ периодичность ¦ основание ¦
+----------------+-------------+-----------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-------------+-----------------+----------------
Строка 060. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:
а) регламентируемые перерывы (количество,
продолжительность)
б) другие рекомендации _______________________________
Строка 070. Рекомендации по подбору работников:
возможность применения труда
а) женщин ____________________
б) лиц в возрасте до 18 лет _________________
в) другие рекомендации _______________________________
Строка 080. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость
дополнительных исследований:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Строка 090. Заключение аттестационной комиссии
Рабочее место аттестовано:
по факторам производственной среды и трудового процесса с
классом ___________________
(1, 2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4)
по травмобезопасности с классом _______________
(1, 2, 3)
по обеспеченности СИЗ ____________________________________________
(соответствует (не соответствует)
требованиям обеспеченности СИЗ, СИЗ
не предусмотрены)
Председатель аттестационной комиссии
Должность _______________ ________________________ _______________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Члены аттестационной комиссии
__________________ ______________ ________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О) (должность) (дата)
__________________ ______________ ________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (должность) (дата)
__________________ ______________ ________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (должность) (дата)
__________________ ______________ ________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (должность) (дата)
С результатами оценки условий труда ознакомлен(ы)
________________________ _____________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
________________________ _____________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Скачать Карта аттестации рабочего места по условиям труда
Скачать в .doc/.pdfПопулярные документы
- Санаторно-курортная карта для ребенка
- Карта записи консультации больного с острым отравлением химической этиологии. Форма N 163/у-04
- Карта ежегодной диспансеризации детей в возрасте от 1 до 18 лет
- Карта донесения о случае материнской смерти. Учетная форма N 003/У-МС
- Карта для оценки стоматологического статуса работников вредных и опасных производств
- Карта для наблюдений за условиями и охраной труда на рабочих местах (пример заполнения)
- Карта диспансеризации в 2008 — 2010 годах пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Учетная форма N 030-Д/с/08-10
- Карта динамического наблюдения диализного больного. Форма N 003-1/у
- Карта динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией. Форма N 140/у-02
- Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств. Учетная форма N 030-Л/у
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Санаторно-курортная карта для ребенка
- Карта записи консультации больного с острым отравлением химической этиологии. Форма N 163/у-04
- Карта ежегодной диспансеризации детей в возрасте от 1 до 18 лет
- Карта донесения о случае материнской смерти. Учетная форма N 003/У-МС
- Карта для оценки стоматологического статуса работников вредных и опасных производств
- Карта для наблюдений за условиями и охраной труда на рабочих местах (пример заполнения)
- Карта диспансеризации в 2008 — 2010 годах пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Учетная форма N 030-Д/с/08-10
- Карта динамического наблюдения диализного больного. Форма N 003-1/у
- Карта динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией. Форма N 140/у-02
- Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств. Учетная форма N 030-Л/у
- Карта гостя на право получения ключа от номера и внеочередное обслуживание в предприятиях общественного питания, бытового обслуживания и связи, расположенных в гостинице. Форма N 4-Г
- Карта выбытия воспитанника дома ребенка. Форма N 302-1/У-93
- Карта внесения изменений
- Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
- Карта аттестации рабочего места по условиям труда (примерная форма)
- Карта аттестации рабочего места по условиям труда (пример)
- Карта аттестации рабочего места по условиям труда
- Карта аттестации рабочих мест для береговых объектов по условиям труда
- Карта аттестации рабочих мест для судов по условиям труда
- Карта аттестации рабочего места по условиям труда на предприятиях железнодорожного транспорта