Карта аттестации рабочих мест для судов по условиям труда

                            КОДЫ

                     ------------T------------T-------T----------¬

                     ¦Организации¦Министерства¦Отрасли¦Территории¦

                     ¦составителя¦(ведомства) ¦  по   ¦    по    ¦

                     ¦  по ОКПО  ¦  по СООГУ  ¦ ОКОНХ ¦  СОАТО   ¦

                     +-----------+------------+-------+----------+

                     L-----------+------------+-------+-----------

Организация ______________________________________________________

Адрес организации ________________________________________________

Производство (судно) _____________________________________________

                      КАРТА АТТЕСТАЦИИ N ___

Рабочая зона <*> _________________________________       Код _____

Профессии ________________________________________       Код _____

__________________________________________________

Количество аналогичных рабочих мест ___                  Код _____

          1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РАБОЧЕМ(ИХ) МЕСТЕ(АХ) (РМ)

Строка 020. Категория персонала __________________

Строка 030. Количество работающих на рабочем месте

(на одном РМ/на всех аналогичных РМ) _____________

Строка 040. Из них женщин ________________________

Строка 050. Форма организации труда ______________

            Форма организации производства _______       Код _____

            Операция _____________________________       Код _____

    --------------------------------

    <*>   Карта  составляется  отдельно  для:  службы  технической

эксплуатации,  службы  эксплуатации, службы быта, радиотехнической

службы, медико-санитарной службы, пассажирской службы.

        2. Строка 060. ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА

                      НА РАБОЧИХ МЕСТАХ <*>

    --------------------------------

    <*>  Профессия  обозначается  цифрами  в порядке, указанном на

первом  листе  карты. Столбцы 3, 4, 5 заполняются в соответствии с

Приложением N 14.

----T----T-------T-------T-----------------T------T-----T-------T-----T-------¬

¦ N ¦Код ¦Профес-¦Судовые¦   Наименование  ¦ПДК,  ¦Дата ¦Факти- ¦Вели-¦Класс  ¦

¦п/п¦фак-¦сия    ¦помеще-¦производственного¦ПДУ,  ¦про- ¦ческий ¦чина ¦условий¦

¦   ¦тора¦       ¦ния    ¦     фактора,    ¦допус-¦веде-¦уровень¦от-  ¦труда, ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦единица измерения¦тимый ¦ния  ¦произ- ¦кло- ¦степень¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦                 ¦уро-  ¦изме-¦водст- ¦нения¦вред-  ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦                 ¦вень  ¦рения¦венного¦     ¦ности и¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦                 ¦      ¦     ¦фактора¦     ¦опас-  ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦                 ¦      ¦     ¦       ¦     ¦ности  ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦ 1 ¦ 2  ¦   3   ¦   4   ¦        5        ¦  6   ¦  7  ¦   8   ¦  9  ¦  10   ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦   ¦    ¦       ¦       ¦1. Вредные ве-   ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦щества воздуха   ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦рбочей зоны      ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦   ¦    ¦       ¦       ¦2. Шум           ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦   ¦    ¦       ¦       ¦3. Вибрация      ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦   ¦    ¦       ¦       ¦4. Микроклимат   ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦   ¦    ¦       ¦       ¦5. Освещенность  ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦   ¦    ¦       ¦       ¦6. Напряженность ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦электромагнитных ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦полей            ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦   ¦    ¦       ¦       ¦7. Электрическое ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦поле             ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

+---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+-------+

¦   ¦    ¦       ¦       ¦8. Напряженность ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦электростатичес- ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

¦   ¦    ¦       ¦       ¦ких полей        ¦      ¦     ¦       ¦     ¦       ¦

L---+----+-------+-------+-----------------+------+-----+-------+-----+--------

Строка 061. Оценка условий труда:

по степени вредности и опасности _________________________________

по степени травмобезопасности ____________________________________

Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты

-----------T--------------T----------------------T---------------¬

¦   Дата   ¦ Наименование ¦      Документ,       ¦  Фактическое  ¦

¦проведения¦   средств    ¦   регламентирующий   ¦    значение   ¦

¦  оценки  ¦индивидуальной¦требования к средствам¦     оценки    ¦

¦          ¦    защиты    ¦индивидуальной защиты ¦               ¦

+----------+--------------+----------------------+---------------+

+----------+--------------+----------------------+---------------+

L----------+--------------+----------------------+----------------

Строка 080. Доплаты к тарифной ставке

---------------------------T----------------------T--------------¬

¦Общая оценка условий труда¦       Доплата        ¦  Примечание  ¦

¦                          ¦    (в процентах)     ¦              ¦

+--------------------------+----------------------+--------------+

+--------------------------+----------------------+--------------+

+--------------------------+----------------------+--------------+

L--------------------------+----------------------+---------------

Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание __________

Строка 100.  Продолжительность  рабочей   недели,  дополнительного

отпуска:

------------------T-------T--------T-----------------------------¬

¦                 ¦ Дней  ¦  Час.  ¦          Основание          ¦

¦                 ¦       ¦        +-------T-------T------T------+

¦                 ¦       ¦        ¦Список ¦Раздел ¦Пункт ¦ Стр. ¦

+-----------------+-------+--------+-------+-------+------+------+

¦Продолжительность¦       ¦Не ука- ¦       ¦       ¦      ¦      ¦

¦дополнительного  ¦       ¦зывать  ¦       ¦       ¦      ¦      ¦

¦отпуска          ¦       ¦        ¦       ¦       ¦      ¦      ¦

+-----------------+-------+--------+-------+-------+------+------+

¦Продолжительность¦Не ука-¦        ¦       ¦       ¦      ¦      ¦

¦рабочей недели   ¦зывать ¦        ¦       ¦       ¦      ¦      ¦

L-----------------+-------+--------+-------+-------+------+-------

Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение.

            Список N ___, вид производства _______________________

            вид работ _________________ позиция (тринадцатизначный

            символ) в Списке профессии, должности ________________

Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:

            а) регламентируемые перерывы (количество,

            продолжительность) ___________________________________

            б) необходимость перемещения с одной

            операции на другую (да, нет, N задания) ______________

            в)другие рекомендации ________________________________

Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:

            а) возможность          б) возраст _______

            применения труда:

            женщин __________       в) рост __________

            подростков ______       г) другие рекомендации _______

            легкотрудников __          ___________________________

            пенсионеров _____          ___________________________

Строка 140. Периодичность  медицинских  осмотров  (заполняется  на

основании   согласованного  с  центрами  госсанэпиднадзора  списка

должностей  и профессий, подлежащих обязательным предварительным и

периодическим медосмотрам) _______________________________________

Строка 150. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость

дополнительных исследований:

-----T-----------T-----------T------------T---------T------------¬

¦Дата¦    Кем    ¦Содержание ¦Исполнитель ¦   Срок  ¦  Отметка   ¦

¦    ¦  внесено  ¦мероприятия¦(должность, ¦внедрения¦о выполнении¦

¦    ¦(должность,¦           ¦  фамилия)  ¦         ¦            ¦

¦    ¦ фамилия)  ¦           ¦            ¦         ¦            ¦

+----+-----------+-----------+------------+---------+------------+

+----+-----------+-----------+------------+---------+------------+

L----+-----------+-----------+------------+---------+-------------

Строка 151. Заключение аттестационной комиссии:

            Рабочее место ________________________________________

                             (оптимальное, допустимое, вредное)

Председатель аттестационной комиссии:

____________        ____________________               ___________

 (подпись)                 (Ф.И.О.)                      (дата)

Члены аттестационной комиссии:

____________        ____________________               ___________

 (подпись)                 (Ф.И.О.)                      (дата)

____________        ____________________               ___________

 (подпись)                 (Ф.И.О.)                      (дата)

____________        ____________________               ___________

 (подпись)                 (Ф.И.О.)                      (дата)

С результатами оценки условий труда ознакомлен(ы)

_______________________    ____________________       ____________

      (Ф.И.О.)              (подпись работника)          (дата)

_______________________    ____________________       ____________

      (Ф.И.О.)              (подпись работника)          (дата)