Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма об актах гражданского состояния по документам центрального исторического архива Москвы (ЦИАМ)

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ АРХИВНОЙ СПРАВКИ, АРХИВНОЙ КОПИИ, АРХИВНОЙ

ВЫПИСКИ, ИНФОРМАЦИОННОГО ПИСЬМА ОБ АКТАХ ГРАЖДАНСКОГО

СОСТОЯНИЯ ПО ДОКУМЕНТАМ ЦЕНТРАЛЬНОГО ИСТОРИЧЕСКОГО

АРХИВА МОСКВЫ (ЦИАМ)

----------------------------T------------------------------¬

¦Фамилия, имя, отчество     ¦                              ¦

¦(по паспорту) лица,        ¦                              ¦

¦запрашивающего архивную    ¦                              ¦

¦справку (степень родства   ¦                              ¦

¦с запрашиваемым лицом)     ¦                              ¦

+---------------------------+------------------------------+

¦Почтовый индекс, домашний  ¦                              ¦

¦адрес, домашний, служебный ¦                              ¦

¦и контактный телефоны      ¦                              ¦

+---------------------------+------------------------------+

¦Фамилия, имя, отчество     ¦                              ¦

¦лица, о котором            ¦                              ¦

¦запрашивается архивная     ¦                              ¦

¦справка                    ¦                              ¦

+---------------------------+------------------------------+

¦Содержание запроса (о рождении, браке и смерти)           ¦

¦(нужное подчеркнуть)                                      ¦

+----------------------------------------------------------+

¦Вероисповедание лица, о котором запрашиваются сведения:   ¦

¦православные, старообрядцы, католики, мусульмане, иудеи,  ¦

¦лютеране, англикане (нужное подчеркнуть)                  ¦

+----------------------------------------------------------+

¦Цель запроса: обмен жилой площади, для получения пенсии,  ¦

¦наследства, подтверждение места захоронения, имущественных¦

¦прав отдельных лиц, установка памятника                   ¦

¦(нужное подчеркнуть, для кладбища указать название)       ¦

+---------------------------T------------------------------+

¦Дата рождения, брака,      ¦                              ¦

¦смерти                     ¦                              ¦

+---------------------------+------------------------------+

¦Церковь, в которой         ¦                              ¦

¦происходило крещение,      ¦                              ¦

¦венчание, отпевание:       ¦                              ¦

¦- для Москвы: улица и т.д.;¦                              ¦

¦- для Московской области:  ¦                              ¦

¦название губернии,         ¦                              ¦

¦волости, уезда, деревни    ¦                              ¦

¦или села, где родился,     ¦                              ¦

¦венчался или умер человек, ¦                              ¦

¦о котором запрашиваются    ¦                              ¦

¦сведения                   ¦                              ¦

+---------------------------+------------------------------+

¦При крещении: Ф.И.О. родителей:                           ¦

¦Отец ____________________________________________________ ¦

¦Мать ____________________________________________________ ¦

¦При венчании: Ф.И.О. мужа _______________________________ ¦

¦При отпевании: Ф.И.О. умершего __________________________ ¦

+----------------------------------------------------------+

¦Оплату гарантирую _______________ подпись                 ¦

+---------------------------T------------------------------+

¦Ответ выдать               ¦На руки               По почте¦

¦                           ¦    (нужное подчеркнуть)      ¦

+---------------------------+------------------------------+

¦Дата подачи заявления-анкеты            Подпись           ¦

¦"___" ___________ г.                                      ¦

L-----------------------------------------------------------