Свидетельство о регистрации радиоэлектронного средства (для радиоэлектронных средств любительской и любительской спутниковой служб радиосвязи)

          ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ МАССОВЫХ

        КОММУНИКАЦИЙ, СВЯЗИ И ОХРАНЫ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ

    Управление Федеральной службы по надзору в сфере массовых

       коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по

       ____________________________________________________

         (Республике, краю, области, автономной области,

                       автономному округу)

                          СВИДЕТЕЛЬСТВО

             о регистрации радиоэлектронного средства

                      серия _____ N ________

г. _______________              Дата выдачи: "__" ________ 20__ г.

    Настоящим   свидетельством   удостоверяется,  что  Федеральной

службой  по  надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны

культурного наследия зарегистрировано радиоэлектронное    средство

_________________________________________________________________,

     (тип, наименование и заводской (серийный, учетный) номер

                   радиоэлектронного средства)

принадлежащее ____________________________________________________

                (полное наименование юридического лица, фамилия,

                        имя, отчество физического лица)

АДРЕС МЕСТА УСТАНОВКИ ____________________________________________

                          (для стационарного радиоэлектронного

                                         средства)

ПОЗЫВНОЙ СИГНАЛ __________________________________________________

КАТЕГОРИЯ РАДИОСТАНЦИИ ___________________________________________

ВИД ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ________________________________________________

                           (индивидуальная/коллективная)

ОСНОВАНИЯ ________________________________________________________

                (дата и номер решения ГКРЧ или разрешения на

                          использование радиочастот)

    Параметры   излучения   зарегистрированного  радиоэлектронного

средства    должны    соответствовать    требованиям   документов,

послуживших основанием для регистрации.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДО "__" ___________________ 20__ года

Руководитель                    ___________________   ____________

(либо лицо, уполномоченное        подпись, печать        Ф.И.О.

в установленном порядке)