Форма свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю

(форма)

___________________________________________________________________________

                   (наименование органа по аккредитации)

                       СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ АККРЕДИТАЦИИ

___________________________________________________________________________

   (указывается сфера деятельности, подлежащая государственному контролю

                    (надзору), муниципальному контролю)

"__" ___________ ____ г.                                      N ___________

       (дата)

1. Настоящее свидетельство предоставлено __________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая

    форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2.    Основной   государственный    регистрационный    номер    записи    о

государственной  регистрации  юридического  лица  или  реквизиты документа,

удостоверяющего личность гражданина _______________________________________

___________________________________________________________________________

     (указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение

  сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических

      лиц, или данные документа, удостоверяющего личность гражданина)

___________________________________________________________________________

3. Место нахождения _______________________________________________________

и места осуществления _____________________________________________________

деятельности ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

   деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты

                            юридического лица)

4. Место жительства _______________________________________________________

                         (указываются почтовый адрес места жительства

                         гражданина, номер телефона, телефакса, адрес

                                      электронной почты)

___________________________________________________________________________

5. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

___________________________________________________________________________

        (указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет

                            в налоговом органе)

6.  Вид  деятельности,  при  проверке  которого   данное  лицо  может  быть

привлечено в качестве эксперта, экспертной организации ____________________

___________________________________________________________________________

 (указываются виды работ (услуг), которые могут выполняться (оказываться)

                  при проведении мероприятий по контролю)

7. Настоящее свидетельство предоставлено на срок до "__" __________________

____ г.  на   основании   приказа  (распоряжения)  органа  по  аккредитации

от "__" _______________ ____ г. N _________________________________________

_______________________  ___________________________  _____________________

       (должность         (подпись уполномоченного      (инициалы, фамилия

 уполномоченного лица)               лица)                уполномоченного

                                                               лица)

М.П.

Действие настоящего свидетельства продлено на срок до "__" ________ ____ г.

на    основании    приказа    (распоряжения)    органа    по   аккредитации

от "__" ___________ ____ г. N _______

_______________________  ___________________________  _____________________

      (должность          (подпись уполномоченного      (инициалы, фамилия

 уполномоченного лица)               лица)                уполномоченного

                                                               лица)

М.П.