Свидетельство о постановке на специальный учет

                                                               ОБРАЗЕЦ

                      ГЕРБ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

             МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

             РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОБИРНАЯ ПАЛАТА

                            СВИДЕТЕЛЬСТВО

                  О ПОСТАНОВКЕ НА СПЕЦИАЛЬНЫЙ УЧЕТ

"___"____________ г.                                      No. ________

     На  основании  Федерального  закона  "О  драгоценных  металлах  и

драгоценных камнях"

_________________________________________________________ [__________]

    Полное наименование юр. лица, его территориально        Код ОКПО

       обособленного подразделения, с указанием

_________________________________________________________ [__________]

   вышестоящей организации или фамилия, имя и отчество      Код ОКОГУ

           индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________ [__________]

                                                            Код ОКФС

_________________________________________________________ [__________]

      Краткое наименование юридического лица, его           Код ОКОПФ

       территориально обособленного подразделения

_________________________________________________________ [__________]

     Адрес места нахождения юридического лица, адрес        Код ОКАТО

       регистрации индивидуального предпринимателя

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

       Адрес места нахождения производства или территориально

                     обособленного подразделения

______________________________________________________________________

поставлен_ на специальный учет в _____________________________________

Государственной     инспекции     пробирного     надзора    Российской

государственной  пробирной палаты при Министерстве финансов Российской

Федерации как

_____________________________________________________________________,

     Юридическое лицо/территориально обособленное подразделение

          юридического лица/индивидуальный предприниматель

осуществляющ__   операции   с  драгоценными  металлами  и драгоценными

камнями.

Срок действия Свидетельства: до "___"__________ ____ г.

Выдано взамен Свидетельства от "___"__________ _____ г. No. __________

К  Свидетельству  прилагается  Карта  постановки на специальный учет в

государственной     инспекции     пробирного     надзора    Российской

государственной  пробирной  палаты,  содержащая  справочные  данные об

объекте спецучета, включая данные о видах деятельности.

Свидетельство  подлежит  замене  в случае  реорганизации объекта учета

и/или изменения приведенных в нем сведений.

Начальник _______________                           __________________

государственной инспекции

пробирного надзора                   М.П.