...

Медицинское свидетельство авиационного персонала экспериментальной авиации, признанного по результатам медицинского освидетельствования годным по состоянию здоровья к профессиональной деятельности

Тип документа: Свидетельство
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 3,4 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Медицинское свидетельство авиационного персонала экспериментальной авиации, признанного по результатам медицинского освидетельствования годным по состоянию здоровья к профессиональной деятельности

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

      Российская Федерация
Российское авиационно-космическое
           агентство


                    МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО


                                       Группа крови ______________
                                       Резус-фактор ______________


Настоящим удостоверяется, что ____________________________________
                                    фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
соответствует Требованиям ФАП ВЛЭ ЭА-2003
и признан годным _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата медицинского освидетельствования ____________________________
Дата очередного освидетельствования ______________________________


Председатель ВЛЭК ЭА    ____________    __________________________
                           подпись         место печати ВЛЭК ЭА
                                ________________________
                                   напечатанное Ф.И.О.


Подпись авиационного персонала ___________________________________


Оборотная сторона



               Периодические медицинские осмотры


----------------------T------------------------T-----------------¬
¦  Дата медицинского  ¦ Заключение о допуске к ¦  Подпись врача  ¦
¦       осмотра       ¦    профессиональной    ¦     Печать      ¦
¦                     ¦      деятельности      ¦                 ¦
+---------------------+------------------------+-----------------+
¦                     ¦                        ¦                 ¦
+---------------------+------------------------+-----------------+
¦                     ¦                        ¦                 ¦
+---------------------+------------------------+-----------------+
¦                     ¦                        ¦                 ¦
+---------------------+------------------------+-----------------+
¦                     ¦                        ¦                 ¦
L---------------------+------------------------+------------------


Особые отметки:


Примечание. Размер бланка 11,5 х 8,0 см.







Скачать Медицинское свидетельство авиационного персонала экспериментальной авиации, признанного по результатам медицинского освидетельствования годным по состоянию здоровья к профессиональной деятельности

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать