Форма свидетельства о монтаже трубопровода

             ФОРМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О МОНТАЖЕ ТРУБОПРОВОДА

                                                  Разрешение на монтаж

                                                          трубопровода

                                              No. ____________________

                                              от _____________ 20__ г.

                                              Выдано _________________

                                                  (наименование органа

                                              ________________________

                                              Госгортехнадзора России,

                                              ________________________

                                               выдавшего разрешение на

                                              ________________________

                                                        монтаж)

                  Свидетельство No. ______________

                       о монтаже трубопровода

         ___________________________________________________

                      (назначение трубопровода)

         ___________________________________________________

                (наименование монтажной организации)

Рабочая среда _______________ Рабочее давление _______________________

Рабочая температура __________________________________________________

1. Данные о монтаже.

     Трубопровод  смонтирован   в   полном  соответствии  с  проектом,

разработанным ________________________________________________________

                       (наименование проектной организации)

и изготовлен _________________________________________________________

                       (наименование завода-изготовителя)

по рабочим чертежам __________________________________________________

______________________________________________________________________

                      (номер узловых чертежей)

2. Сведения о сварке.

Вид сварки, применявшийся при монтаже трубопровода: __________________

Данные о присадочном материале _______________________________________

                                            (указать тип,

______________________________________________________________________

                         марку, ГОСТ или ТУ)

Методы, объем и результаты контроля сварных соединений _______________

     Сварка  трубопровода  произведена  в соответствии  с требованиями

Правил,  НТД на сварку сварщиками, прошедшими испытания в соответствии

с   "Правилами   аттестации   сварщиков   и  специалистов   сварочного

производства".

     3.  Сведения  о  термообработке сварных  соединений (вид и режим)

______________________________________________________________________

     4. Сведения о материалах, из которых изготовлялся трубопровод:

______________________________________________________________________

   (эти сведения записываются только для тех материалов, данные о

        которых не вошли в свидетельство завода-изготовителя)

а) Сведения о трубах.

----T------------T-----------T-----------------T----------T----------¬

¦No.¦Наименование¦Количество ¦Наружный диаметр ¦  Марка   ¦  Трубы,  ¦

¦п/п¦  элемента  ¦           ¦и толщина стенки ¦  стали,  ¦ ГОСТ или ¦

¦   ¦            ¦           ¦    труб, мм     ¦ ГОСТ или ¦    ТУ    ¦

¦   ¦            ¦           ¦                 ¦    ТУ    ¦          ¦

+---+------------+-----------+-----------------+----------+----------+

¦   ¦            ¦           ¦                 ¦          ¦          ¦

L---+------------+-----------+-----------------+----------+-----------

Примечание. Для трубопроводов I категории, кроме указанных в таблице данных, к свидетельству должны быть приложены сертификаты на металл и данные по контролю.

б) Сведения об основной арматуре и фасонных частях (литых и кованых).

----T------------T---------T----------T-------------T---------T------¬

¦No.¦Наименование¦  Место  ¦ Условный ¦  Условное   ¦  Марка  ¦ ГОСТ ¦

¦п/п¦элемента    ¦установки¦проход, мм¦давление, МПа¦материала¦или ТУ¦

¦   ¦            ¦         ¦          ¦  (кгс/см2)  ¦         ¦      ¦

+---+------------+---------+----------+-------------+---------+------+

¦   ¦            ¦         ¦          ¦             ¦         ¦      ¦

L---+------------+---------+----------+-------------+---------+-------

в) Сведения о фланцах и крепежных деталях.

----T-------------T-----T-------T------T---------T---------T---------¬

¦No.¦Наименование ¦Коли-¦ГОСТ на¦Услов-¦Условное ¦Материал ¦Материал ¦

¦п/п¦элемента     ¦чест-¦фланец,¦ный   ¦давление,¦ фланцев ¦ шпилек, ¦

¦   ¦             ¦во   ¦крепеж-¦про-  ¦   МПа   ¦         ¦ гаек и  ¦

¦   ¦             ¦     ¦ную де-¦ход,  ¦(кгс/см2)¦         ¦ болтов  ¦

¦   ¦             ¦     ¦таль   ¦мм    ¦         +----T----+----T----+

¦   ¦             ¦     ¦       ¦      ¦         ¦мар-¦ГОСТ¦мар-¦ГОСТ¦

¦   ¦             ¦     ¦       ¦      ¦         ¦ка  ¦ или¦ка  ¦ или¦

¦   ¦             ¦     ¦       ¦      ¦         ¦ста-¦ ТУ ¦ста-¦  ТУ¦

¦   ¦             ¦     ¦       ¦      ¦         ¦ли  ¦    ¦ли  ¦    ¦

+---+-------------+-----+-------+------+---------+----+----+----+----+

¦   ¦             ¦     ¦       ¦      ¦         ¦    ¦    ¦    ¦    ¦

L---+-------------+-----+-------+------+---------+----+----+----+-----

5. Сведения о стилоскопировании _________________________________

6. Результаты гидравлического испытания трубопровода.

Трубопровод, изображенный на прилагаемой схеме, испытан пробным давлением ____________________________________________________

При давлении _________ трубопровод был осмотрен, при этом обнаружено ___________________________________________________________

7. Заключение.

Трубопровод изготовлен и смонтирован в соответствии с "Правилами устройства и безопасной эксплуатации трубопроводов пара и горячей воды", утвержденными Госгортехнадзором России, а также в соответствии с проектом и НД и признан годным к работе при давлении __________ и температуре ________________________________

"__"____________________ 20__ г.

                                          Опись прилагаемых документов

                                          ____________________________

                                          ____________________________

                                          Руководитель монтажных работ

М.П. Главный инженер