Добавить в закладки
Анкета-заявка на получение, замену, изъятие социальной карты жителя Московской области
Тип документа: Анкета
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 7,8 кб
Скачать в .doc/.pdf 
Бланки 
Текст 
Популярные Бланк документа
Скачать Анкета-заявка на получение, замену, изъятие социальной карты жителя Московской области
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. ОБРАЗЕЦ
АНКЕТЫ-ЗАЯВКИ
АНКЕТА-ЗАЯВКА
----¬
Фамилия: Дата рождения: Пол:¦ ¦
L----
-------------------------¬
Имя: Место рождения:¦ ¦
L-------------------------
-----------------------¬
Отчество: Контактн. телефон:¦ ¦
L-----------------------
------------------------------------¬ ------------------------------------¬
¦Адрес регистрации: --------------¬¦ ¦Адрес проживания: --------------¬¦
¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ L--------------¦ ¦ L--------------¦
¦----------------------------------¬¦ ¦----------------------------------¬¦
¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦
¦L----------------------------------¦ ¦L----------------------------------¦
L------------------------------------ L------------------------------------
------------------------------------¬
¦Документ, удостоверяющий личность: ¦
¦----------------------------------¬¦
¦¦ ¦¦
¦L----------------------------------¦
¦ ------------------¬¦
¦ Серия и номер:¦ ¦¦
¦ L------------------¦
¦ ----------¬¦ ------------------¬
¦ Выдан: ¦ ¦¦ Соц. идент. ¦ ¦
¦ L----------¦ номер: L------------------
¦----------------------------------¬¦ ------------------¬
¦¦ ¦¦ Страх. ¦ ¦
¦L----------------------------------¦ номер ПФ: L------------------
L------------------------------------
------------------------------------¬ ------------------------------------¬
¦Медицинский полис: ¦ ¦Пенсионное удостоверение: ¦
¦ ------------------¬¦ ¦ ------------------¬¦
¦ Серия и номер:¦ ¦¦ ¦ Серия и номер:¦ ¦¦
¦ L------------------¦ ¦ L------------------¦
¦ ----------¬¦ ¦ ----------¬¦
¦ Выдан: ¦ ¦¦ ¦ Выдан: ¦ ¦¦
¦ L----------¦ ¦ L----------¦
¦----------------------------------¬¦ ¦----------------------------------¬¦
¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦
¦L----------------------------------¦ ¦L----------------------------------¦
L------------------------------------ L------------------------------------
--------T-------------------------------T----------------T----------------¬
¦Код ¦Наименование льготной категории¦Дата начала ¦Дата окончания ¦
+-------+-------------------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------------------+----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------------------------------+----------------+-----------------
--------------¬
Подпись заявителя: ¦ ¦
¦ ¦
Прошу выдать мне социальную карту. ¦ ¦
Согласен с сообщением сведений о моем ¦ ¦
праве на льготы для изготовления карты. L--------------
Достоверность сведений подтверждаю. Дата заполнения:
С правилами по выпуску и использованию Без подписи ------------------¬
социальных карт ознакомлен, согласен анкета-заявка ¦ ¦
и обязуюсь их исполнять. не принимается. ¦ --------------- ¦
¦ (подпись ¦
¦ ответственного ¦
¦лица, заверяющего¦
¦ данные) ¦
L------------------
линия отрыва
---------------------------------------------------------------------------
КОРЕШОК БЛАНКА АНКЕТЫ-ЗАЯВКИ (передается заявителю)
-------------------¬ ------------------------¬
Подразделение: ¦ ¦ Идент. номер: ¦ ¦
L------------------- L------------------------
Заявитель: Дата рождения:
Дата заполнения: Подпись сотрудника: _____________ /___________/
Скачать Анкета-заявка на получение, замену, изъятие социальной карты жителя Московской области
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Популярные документы
- Форма опросной анкеты для изучения спроса потребителей в геодезических приборах, оборудовании и других технических средствах (рекомендуемая)
- Форма анкеты-вопросника с данными о готовности испытательной лаборатории к аккредитации (рекомендуемая)
- Форма анкеты-вопросника по оценке (самооценке) деятельности организации для проведения в Российской Федерации первого этапа конкурса на соискание премии Содружества Независимых Государств за достижения в области качества продукции и услуг
- Форма анкеты, подлежащей представлению в государственный орган гражданином Российской Федерации, изъявившим желание участвовать в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации
- Форма анкеты участника размещения заказа на участие в открытом конкурсе на оказание услуг по техническому обслуживанию цифровых систем коммуникации «CORAL ATS» И «CORAL R
- Форма анкеты участника конкурса при выполнении научно-исследовательских и опытно-конструкторских или технологических работ
- Форма анкеты участника размещения заказа
- Форма анкеты участника размещения заказа на право заключения в 2007 году государственного контракта на оказание комплекса услуг по обеспечению организации XI петербургского международного экономического форума
- Форма анкеты участника конкурса на размещение нестационарных объектов мелкорозничной сети на территории Зеленоградского административного округа города Москвы
- Форма анкеты технического специалиста, осуществляющего проверку органов оценки соответствия
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Форма опросной анкеты для изучения спроса потребителей в геодезических приборах, оборудовании и других технических средствах (рекомендуемая)
- Форма анкеты-вопросника с данными о готовности испытательной лаборатории к аккредитации (рекомендуемая)
- Форма анкеты-вопросника по оценке (самооценке) деятельности организации для проведения в Российской Федерации первого этапа конкурса на соискание премии Содружества Независимых Государств за достижения в области качества продукции и услуг
- Форма анкеты, подлежащей представлению в государственный орган гражданином Российской Федерации, изъявившим желание участвовать в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации
- Форма анкеты участника размещения заказа на участие в открытом конкурсе на оказание услуг по техническому обслуживанию цифровых систем коммуникации «CORAL ATS» И «CORAL R
- Форма анкеты участника конкурса при выполнении научно-исследовательских и опытно-конструкторских или технологических работ
- Форма анкеты участника размещения заказа
- Форма анкеты участника размещения заказа на право заключения в 2007 году государственного контракта на оказание комплекса услуг по обеспечению организации XI петербургского международного экономического форума
- Форма анкеты участника конкурса на размещение нестационарных объектов мелкорозничной сети на территории Зеленоградского административного округа города Москвы
- Форма анкеты технического специалиста, осуществляющего проверку органов оценки соответствия
- Форма анкеты органа по сертификации о готовности заявителя, претендующего на аккредитацию в качестве органа по сертификации в области пожарной безопасности в Российской Федерации (рекомендуемая форма)
- Форма анкеты о готовности испытательной лаборатории к аккредитации в системе сертификации в области пожарной безопасности в Российской Федерации
- Справка-анкета для выдачи диплома (квалификационного свидетельства)
- Рекомендуемые формы таблиц и анкет сбора информации для проведения мониторинга в сфере реализации государственной политики в отношении казачества
- Рекомендуемая форма анкеты (сведения о физическом лице) при разработке программы идентификации и изучения клиентов организации и иных участников операции, связанных с легализацией (отмыванием) доходов, полученных преступным путем, или финансированием терроризма
- Рекомендуемая форма анкеты (сведения о юридическом лице) при разработке программы идентификации и изучения клиентов организации и иных участников операции, связанных с легализацией (отмыванием) доходов, полученных преступным путем, или финансированием терроризма
- Рекомендации по оформлению анкеты лица, считающегося кадастровым инженером Управления Федерального агентства кадастра объектов недвижимости по Московской области
- Регистрационная анкета частного охранного предприятия (приложение к перечню документов, представляемых заявителем для участия в паспортизации)
- Личная анкета руководителей предприятия (организации) (приложение к заявке на предоставление финансовых средств). Форма N Ф2-3
- Квалификационная анкета претендента на участие в аукционе (конкурсе) по подбору инвесторов на реализацию инвестиционных проектов