Анкета заявителя на государственную регистрацию саморегулируемой организации

                         АНКЕТА ЗАЯВИТЕЛЯ

                 на государственную регистрацию

                  саморегулируемой организации

Полное наименование организации __________________________________

__________________________________________________________________

Сокращенное наименование организации _____________________________

Юридический адрес ________________________________________________

Фактический (почтовый) адрес _____________________________________

Телефон __________________________________________________________

Факс _____________________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица ____

__________________________________________________________________

                 (номер, дата, место регистрации)

Ф.И.О., должность и телефон руководителя _________________________

Состав органа управления (Ф.И.О., должность, телефон):

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

8. _______________________________________________________________

9. _______________________________________________________________

10._______________________________________________________________

Контроль деятельности членов организации _________________________

                                            (Ф.И.О., должность,

                                           телефон руководителя)

Число членов организации _________________________________________

Общее  количество  процедур  банкротства, проведенных и проводимых

членами  организации,  за  исключением  процедур  банкротства   по

отношению к отсутствующим должникам ______________________________

Размер компенсационного фонда или стоимость имущества  у  общества

взаимного страхования ____________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо) ___________ (инициалы, фамилия)

                                    (подпись)

    М.П.                                       ___________________

                                                     (дата)