Анкета заявителя для приобретения машиноместа — хранения личного автотранспорта на условиях накопительной схемы в г. Москве

                             АНКЕТА ЗАЯВИТЕЛЯ

1. Фамилия, имя, отчество Заявителя _______________________________________

___________________________________________________________________________

                                (полностью)

2. Проживаю по адресу: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (указать контактный телефон: домашний, служебный, мобильный)

3. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

                                               (вид документа)

Серия ________ номер _________________ кем и когда выдан __________________

___________________________________________________________________________

4. Дата рождения __________________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

6. Идентификационный номер            ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬

налогоплательщика (ИНН)               L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

                                           (код 9 раздела - указать все

                                                 двенадцать знаков)

                                                                   -------¬

7. Занятость Заявителя: -------------------------------------------+-------

                        (если Заявитель не работает,       (код 10 раздела)

                         указать причину незанятости)

___________________________________________________________________________

(указать полное наименование организации, предприятия, отдела, места учебы)

8. Стаж на последнем месте работы составляет ______________________________

                                                (указать количество лет)

9 Общий стаж работы составляет               ______________________________

                                                (указать количество лет)

10. Использование кредитных средств банков и других организаций       ----¬

на любые взносы (приобретение квартиры, техники, плата за учебу       ¦   ¦

и т.д.) (да - 1, нет - 2)                                             L----

11. Сумма ежемесячных платежей ____________________________________________

                                   (указать конкретную сумму платежей)

___________________________________________________________________________

12. Окончание срока платежей ______________________________________________

13. Ежемесячный совокупный доход  в  семье  на  1  человека  по  информации

Заявителя составляет ______________________________________________ рублей.

16. Возможность внесения первоначального взноса:

___________________________________________________________________________

    (если возможность есть, указать сколько %: 10%, 20%, 30%, более 30%)

    Подтверждаю,  что  сведения, содержащиеся в настоящем заявлении-анкете,

являются верными и точными на нижеуказанную дату.

Заявитель: ________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество полностью, подпись)

"___"_____________________ 20__ г.

        (дата прописью)