Анкета участника размещения заказа (приложение к конкурсной документации на право заключения государственного контракта на выполнение работ по развитию автоматизированной системы планирования и сопровождения контрольной и надзорной деятельности Федеральной службы финансово-бюджетного надзора). Форма N 2

Форма N 2

Анкета участника размещения заказа

----T------------------------------------------T-----------------¬

¦ N ¦                Наименование              ¦   Сведения об   ¦

¦п/п¦                                          ¦    участнике    ¦

¦   ¦                                          ¦размещения заказа¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦1. ¦Официальное наименование организации,     ¦                 ¦

¦   ¦сокращенное наименование                  ¦                 ¦

¦   ¦(Для физического лица - фамилия, имя,     ¦                 ¦

¦   ¦отчество, паспортные данные, сведения     ¦                 ¦

¦   ¦о месте жительства)                       ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦2. ¦Организационно-правовая форма             ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦3. ¦Субъект малого предпринимательства        ¦                 ¦

¦   ¦(Да/Нет)                                  ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦4. ¦Юридический адрес                         ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦5. ¦Фактический адрес                         ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦6. ¦Банковские реквизиты (наименование банка, ¦                 ¦

¦   ¦БИК, р/с и к/с)                           ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦7. ¦ИНН, ОГРН, ОКПО, КПП участника размещения ¦                 ¦

¦   ¦заказа                                    ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦8. ¦Контактные телефоны (с указанием кода     ¦                 ¦

¦   ¦города/страны)                            ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦9. ¦Факс (с указанием кода города/страны)     ¦                 ¦

+---+------------------------------------------+-----------------+

¦10.¦Адрес электронной почты                   ¦                 ¦

L---+------------------------------------------+------------------

Приложения:

1. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или нотариально заверенная копия такой выписки (для юридических лиц);

выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей или нотариально заверенная копия такой выписки (для индивидуальных предпринимателей);

копии документов, удостоверяющих личность (для физических лиц).

2. Копии лицензий на осуществляемые участником размещения заказа виды деятельности, связанные с оказанием Контракта, если эти виды деятельности требуют лицензирования.

Примечание:

Указанные в Анкете участника размещения заказа данные могут быть по его усмотрению подтверждены путем предоставления копий следующих документов:

- устав, положение, учредительный договор;

- свидетельство о государственной регистрации;

- информационное письмо об учете в ЕГРПО;

- свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;

- документы, подтверждающие профессиональную квалификацию специалистов - исполнителей по настоящему контракту (дипломы, грамоты, сертификаты, свидетельства и прочее);

- сведения об оказании Услуг, аналогичных предмету настоящего конкурса, за последние три года.

В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды по усмотрению участника размещения заказа могут быть представлены:

- формы N 1 "Бухгалтерский баланс" и N 2 "Отчет о прибылях и убытках" за два предыдущих года и последний отчетный период отчетного года, с отметкой налоговой инспекции и заверенные печатью организации;

- акт сверки, выданный ИФНС о состоянии расчетов с бюджетами всех уровней и внебюджетными фондами за последний отчетный период, заверенный печатью организации;

- сведения о финансовой деятельности за 2004 - 2006 гг. по следующим показателям: выручка от продажи товаров, продукции, Услуг; валовая прибыль; прибыль до налогообложения; чистая прибыль.

    ______________________________    ____________________________

    (подпись уполномоченного лица)         (Ф.И.О., должность

                                              подписавшего)

    М.П.