Анкета участника размещения заказа на разработку и внедрение механизмов взаимодействия Федеральной службы финансово-бюджетного надзора и общества. Форма N 2

КОНКУРСНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Форма N 2

Анкета участника размещения заказа

----T-------------------------------------T----------------------¬

¦ N ¦            Наименование             ¦Сведения об участнике ¦

¦п/п¦                                     ¦  размещения заказа   ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦1. ¦Официальное наименование организации,¦                      ¦

¦   ¦сокращенное наименование (для физи-  ¦                      ¦

¦   ¦ческого лица - фамилия, имя, отчест- ¦                      ¦

¦   ¦во, паспортные данные, сведения о    ¦                      ¦

¦   ¦месте жительства)                    ¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦2. ¦Организационно-правовая форма        ¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦3. ¦Субъект малого предпринимательства   ¦                      ¦

¦   ¦(Да/Нет)                             ¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦4. ¦Юридический адрес                    ¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦5. ¦Фактический адрес                    ¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦6. ¦Банковские реквизиты (наименование   ¦                      ¦

¦   ¦банка, БИК, р/с и к/с)               ¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦7. ¦ИНН, ОГРН, ОКПО, КПП участника разме-¦                      ¦

¦   ¦щения заказа                         ¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦8. ¦Контактные телефоны (с указанием кода¦                      ¦

¦   ¦города/страны)                       ¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦9. ¦Факс (с указанием кода города/страны)¦                      ¦

+---+-------------------------------------+----------------------+

¦10.¦Адрес электронной почты              ¦                      ¦

L---+-------------------------------------+-----------------------

Приложения:

1. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или нотариально заверенная копия такой выписки (для юридических лиц);

выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей или нотариально заверенная копия такой выписки (для индивидуальных предпринимателей);

копии документов, удостоверяющих личность (для физических лиц).

2. Копии лицензий на осуществляемые участником размещения заказа виды деятельности, связанные с выполнением Контракта, если эти виды деятельности требуют лицензирования

Примечание:

Указанные в Анкете участника размещения заказа данные могут быть по его усмотрению подтверждены путем предоставления копий следующих документов:

- устав, положение, учредительный договор;

- свидетельство о государственной регистрации;

- информационное письмо об учете в ЕГРПО;

- свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;

- документы, подтверждающие профессиональную квалификацию специалистов - исполнителей по настоящему Контракту (дипломы, грамоты, сертификаты, свидетельства и прочее);

- сведения о выполнении работ, аналогичных предмету настоящего конкурса, за последние три года.

В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды по усмотрению участника размещения заказа могут быть представлены:

- формы N 1 "Бухгалтерский баланс" и N 2 "Отчет о прибылях и убытках" за два предыдущих года и последний отчетный период отчетного года, с отметкой налоговой инспекции и заверенные печатью организации;

- акт сверки, выданный ИФНС, о состоянии расчетов с бюджетами всех уровней и внебюджетными фондами за последний отчетный период, заверенный печатью организации;

- сведения о финансовой деятельности за 2003 - 2005 гг. по следующим показателям: выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг; валовая прибыль; прибыль до налогообложения; чистая прибыль.

________________________________  ________________________________

 (подпись уполномоченного лица)   (Ф.И.О., должность подписавшего)

М.П.