Анкета участника общества с ограниченной ответственностью (для физического лица)

                             АНКЕТА УЧАСТНИКА

                   ООО "_______________________________"

                                                     (для физического лица)

    1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________.

    2. Гражданство _______________________________________________________.

    3. Документ, удостоверяющий личность _______________ серия ______ номер

_________ выдан "__"_________ ____г. кем _________________________________.

    4. Дата рождения ____ ____________ _____ года

    5. Место регистрации: индекс _________ город, область, край ___________

__________ улица ____________________ дом _____ корп. (стр.)_____ кв. ____.

    6. Место жительства: индекс _________, город, область, край ___________

_______________________________, улица ___________________, дом ____, корп.

(стр.)_____, кв. _____.

    7. Адрес для направления корреспонденции:

    Индекс________, город, область, край____________________________, улица

____________________, дом _____, корп. (стр.)_____, кв. _____.

    8. Размер доли участника в уставном капитале ___________________ %.

    9. Образец личной подписи физического лица-участника ООО "____________"

_________________________.

       (подпись)

    10. Способ доставки выписок из реестра _______________________________.

                                              (письмо, заказное письмо,

                                            курьером, лично у регистратора)

--------------------------------

В случае изменения информации об участнике ООО последний должен вновь предоставить лицу, ведущему список, полностью заполненную анкету участника ООО. В случае изменения имени (полного наименования) соответствующее лицо также должно предъявить подлинник или предоставить нотариально удостоверенную копию документа, подтверждающего факт такого изменения. При изменении информации об имени (полном наименовании) участника ООО лицо, ведущее список, должно обеспечить сохранность изменяемой информации, а также возможность идентификации зарегистрированного лица как по измененной, так и по прежней информации.