Анкета претендента на участие в конкурсе на замещение должности руководителя администрации Одинцовского муниципального района Московской области

                                   АНКЕТА

                                                          ----------------¬

1. Фамилия  _____________________________________________ ¦     Место     ¦

   Имя      _____________________________________________ ¦      для      ¦

   Отчество _____________________________________________ ¦   фотографии  ¦

                                                          L----------------

----------------------------------------------------------T---------------¬

¦2. Если изменяли фамилию, имя и отчество, укажите, когда ¦               ¦

¦и по какой причине                                       ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦3. Пол                                                   ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦4. Число, месяц и год рождения                           ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦5. Место рождения (село, деревня, город, район, область, ¦               ¦

¦республика)                                              ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦6. Национальность                                        ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦7. Образование (высшее, незаконченное высшее, среднее    ¦               ¦

¦специальное, неполное среднее)                           ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦8. Когда и какое учебное заведение окончил,              ¦               ¦

¦N диплома                                                ¦               ¦

¦Специальность (по диплому)                               ¦               ¦

¦Квалификация (по диплому)                                ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦9. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены,       ¦               ¦

¦N дипломов                                               ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦10. Имеете ли научные труды, изобретения                 ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦11. Какими иностранными языками владеете и в какой       ¦               ¦

¦степени                                                  ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦12. Если привлекались к судебной ответственности,        ¦               ¦

¦то когда и за что                                        ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦13. Ваши ближайшие родственники (супруг(а), отец, мать, братья, сестры   ¦

¦и дети)                                                                  ¦

+----------T----------------T--------------T---------------T--------------+

¦Степень   ¦Фамилия, имя,   ¦Год и место   ¦Место работы,  ¦Адрес места   ¦

¦родства   ¦отчество        ¦рождения      ¦должность      ¦жительства    ¦

+----------+----------------+--------------+---------------+--------------+

¦          ¦                ¦              ¦               ¦              ¦

¦          ¦                ¦              ¦               ¦              ¦

¦          ¦                ¦              ¦               ¦              ¦

+----------+----------------+--------------+---------------+--------------+

¦14. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных  ¦

¦учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству и др.).   ¦

¦При заполнении данного пункта необходимо предприятия и учреждения        ¦

¦именовать так, как они назывались в свое время, военную службу           ¦

¦записывать с указанием должности                                         ¦

+---------------------T---------------------------------T-----------------+

¦Месяц и год          ¦Должность с указанием            ¦Местонахождение  ¦

+-------------T-------+наименования органа, организации,¦предприятия,     ¦

¦Поступления  ¦Ухода  ¦предприятия, учреждения,         ¦учреждения       ¦

¦             ¦       ¦министерства, ведомства          ¦                 ¦

+-------------+-------+---------------------------------+-----------------+

¦             ¦       ¦                                 ¦                 ¦

¦             ¦       ¦                                 ¦                 ¦

¦             ¦       ¦                                 ¦                 ¦

+-------------+-------+---------------------------------+-----------------+

¦15. Участие в центральных, республиканских, краевых, областных, окружных,¦

¦городских, районных советских и других выборных органах                  ¦

+---------------------T----------------T-----------T----------------------+

¦Местонахождение      ¦Название        ¦В качестве ¦Год                   ¦

¦выборного органа     ¦выборного органа¦кого избран+-----------T----------+

¦                     ¦                ¦           ¦Избрания   ¦Выбытия   ¦

+---------------------+----------------+-----------+-----------+----------+

¦                     ¦                ¦           ¦           ¦          ¦

¦                     ¦                ¦           ¦           ¦          ¦

¦                     ¦                ¦           ¦           ¦          ¦

+---------------------+----------------+-----------+-----------+----------+

¦16. Какие имеете государственные награды ________________________________¦

¦                                             (когда и чем награждены)    ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦                                                                         ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦17. Отношение к воинской обязанности и воинское звание __________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦Состав ______________________________ Род войск _________________________¦

¦       (командный, административный,                                     ¦

¦            технический и т.д.)                                          ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦18. Домашние адрес и телефон ____________________________________________¦

¦                                                                         ¦

L--------------------------------------------------------------------------

"___" _____________ 200__ г.        Личная подпись ________________________