Учетная карточка сотрудника (пенсионера), проходившего службу в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. пенсия по инвалидности (синяя полоса)

                   ПЕНСИЯ ПО ИНВАЛИДНОСТИ (синяя полоса)

                            (учетная карточка)

1. Фамилия, имя и отчество сотрудника _____________________________________

2. Дата и место рождения __________________________________________________

3. Спец. звание _____________________ 4. Должность ________________________

5. Дата и причина увольнения ______________________________________________

6. Получатель пенсии ______________________________________________________

7. Признан инвалидом ___ группы вследствие причин, связанных (не связанных)

с исполнением служ. обязанностей, "__" _______ 20__ г.

8. Пенс. дело N _______ в территор. органе ________________________________

9. Ден. довольствие: а) долж. оклад ______ б) оклад по спец. званию _______

в) проц. надбавка за в/л (____%) ____________ г) __________________________

___________________________________________________________________________

Всего _____________________________________________________________________

10. Надбавки к пенсии и повышения, р/к ____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Пенсия назначена с "__" ____________ 20__ г.

12. Сумма пенсии в месяц __________________________________________________

13. Пенсия в уст. размере подлежит выплате до ____ ____ г., до ___ ____ г.,

до ___ ____ г., до ___ ____ г., до ____ ____ г.

14. Условия выплаты пенсии ________________________________________________

15. Удержания из пенсии ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Адрес пенсионера и телефон ____________________________________________

___________________________________________________________________________

17. Прочие отметки ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

М.П.                           Начальник территориального

"__" _____ 20__ г.             органа ФСКН России _________________________

                               Начальник финансового (пенсионного)

                               подразделения ______________________________

Оборотная сторона формы

    18. Перерасчеты пенсии:

------------T------------T---------------T-------------T------------------¬

¦  Причина  ¦С какой даты¦  Сумма ден.   ¦Размер пенсии¦  Условия выплаты ¦

¦перерасчета¦            ¦ довольст. для ¦             ¦                  ¦

¦           ¦            ¦  перерасчета  ¦             ¦                  ¦

¦           ¦            ¦    (в т.ч.    ¦             ¦                  ¦

¦           ¦            ¦отдельно должн.¦             ¦                  ¦

¦           ¦            ¦    оклад)     ¦             ¦                  ¦

+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+

¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦

+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+

¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦

+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+

¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦

+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+

¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦

+-----------+------------+---------------+-------------+------------------+

¦           ¦            ¦               ¦             ¦                  ¦

L-----------+------------+---------------+-------------+-------------------

    19. Разрешения и поручения  на  выплату  пенсии,  выписки  из  лицевого

счета:

--------T----------T----------------T-----------------T-------------------¬

¦ Дата  ¦Учреждение¦Номер разрешения¦  Срок действия  ¦ Проверка выписок  ¦

¦высылки¦Сбербанка ¦ или поручения  ¦ разрешения или  ¦   из лиц. счета   ¦

¦       ¦          ¦                ¦ сумма поручения ¦  (по какой срок   ¦

¦       ¦          ¦                ¦                 ¦ выплачена пенсия) ¦

+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+

¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦

+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+

¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦

+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+

¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦

+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+

¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦

+-------+----------+----------------+-----------------+-------------------+

¦       ¦          ¦                ¦                 ¦                   ¦

L-------+----------+----------------+-----------------+--------------------