Учетная карточка на осужденного к обязательным работам (образец)

                        УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА N _______

                   на осужденного к обязательным работам

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Год и место рождения ______________________________________________________

Домашний адрес, тел. ______________________________________________________

Осужден "__" ________________ 20__ г. _____________________________________

                                               (наименование суда)

по ч. _____ ст. _______ Уголовного кодекса Российской Федерации к ___ часам

обязательных работ.

Ранее судим _______________________________________________________________

                    (дата и наименования статей Уголовного кодекса

                                 Российской Федерации)

Поставлен на учет "__" __________ 20__ г.

Начало срока      "__" __________ 20__ г.

Конец срока       "__" __________ 20__ г.

                              ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

___________________________________________________________________________

   (даты вызова и явки осужденного, сведения о месте работы, дата выдачи

___________________________________________________________________________

 направления, когда, какие допущены нарушения порядка и условий отбывания

___________________________________________________________________________

  наказания, когда, какие приняты меры воздействия, сведения об изменении

___________________________________________________________________________

                        места работы и жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

----------------------------------T---------T--------------T--------------¬

¦    Наименование организации,    ¦ Число,  ¦  Количество  ¦  Количество  ¦

¦телефоны ее руководителя, отдела ¦ месяц,  ¦ отработанных ¦неотработанных¦

¦   кадров и ответственного за    ¦   год   ¦    часов     ¦    часов,    ¦

¦         ведение табеля          ¦         ¦              ¦   причины    ¦

+---------------------------------+---------+--------------+--------------+

¦                1                ¦    2    ¦      3       ¦      4       ¦

+---------------------------------+---------+--------------+--------------+

¦                                 ¦         ¦              ¦              ¦

+---------------------------------+---------+--------------+--------------+

¦                                 ¦         ¦              ¦              ¦

+---------------------------------+---------+--------------+--------------+

¦                                 ¦         ¦              ¦              ¦

+---------------------------------+---------+--------------+--------------+

¦Итого:                                     ¦              ¦              ¦

L-------------------------------------------+--------------+---------------

Снят с учета: "__" ______________ 20__ г.

Основание: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник

уголовно-исполнительной инспекции N ______

__________________________________________________

(наименование территориального органа ФСИН России)

________________________   ______________   _______________________________

        (звание)              (подпись)          (инициалы, фамилия)