...
Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!

Учетная карточка автомототранспорта для выплаты компенсаций на эксплуатационные расходы и транспортное обслуживание

Тип документа: Карточка
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 6,4 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Посмотреть
все страницы
в галерее

Скачать Учетная карточка автомототранспорта для выплаты компенсаций на эксплуатационные расходы и транспортное обслуживание

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. 


Изготавливается из плотной бумаги
Размер 200 x 140 мм


                 УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА АВТОМОТОТРАНСПОРТА


1. Ф.И.О. ____________________________________________________________
2. Адрес _____________________________________________________________
3. Год рождения ______________________________________________________
4. Телефон ___________________________________________________________
5. Группа и причина инвалидности _____________________________________
6. Инвалидность установлена до _______________________________________
7. Марка а/м или м/к _________________________________________________
8. Гос. номер ________________________________________________________
9. Техпаспорт ________________________________________________________
10. Водительское удостоверение _______________________________________
11. Дата и условия получения _________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
12. Дата обращения за выплатой компенсации ___________________________
13. Сумма компенсации в год __________________________________________
14. Сведения о лицах, осуществляющих вождение по доверенности:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
15. Сбербанк No. _____________________ лиц. счет No. _________________
15. Сбербанк No. _____________________ лиц. счет No. _________________
15. Сбербанк No. _____________________ лиц. счет No. _________________
15. Сбербанк No. _____________________ лиц. счет No. _________________
15. Сбербанк No. _____________________ лиц. счет No. _________________


                                        Карточку заполнил ____________


Оборотная сторона формы


ПРОХОЖДЕНИЕ ТЕХОСМОТРА



----------T-----------------------------T---------T------------------¬
¦ Дата ТО ¦Дата предъявления техпаспорта¦ Дата ТО ¦ Дата предъявления¦
¦         ¦                             ¦         ¦    техпаспорта   ¦
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
+---------+-----------------------------+---------+------------------+
L---------+-----------------------------+---------+-------------------


ВЫПЛАТА КОМПЕНСАЦИИ



--------T-----------T--------------T-------T-----------T-------------¬
¦  Год  ¦   Сумма   ¦  Дата сверки ¦  Год  ¦   Сумма   ¦ Дата сверки ¦
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
+-------+-----------+--------------+-------+-----------+-------------+
L-------+-----------+--------------+-------+-----------+--------------

Скачать Учетная карточка автомототранспорта для выплаты компенсаций на эксплуатационные расходы и транспортное обслуживание

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

Документы, которые также вас могут заинтересовать