Справка руководителя органа Федеральной службы безопасности об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада застрахованного в случае досрочного увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность (воинское звание до старшины включительно), признанных военно-врачебной комиссией негодными или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (военных сборов)

                                                      Приложение 6

Штамп органа федеральной                              к Инструкции

службы безопасности                            (подп. "е" п. 3.2),

                                  утвержденной Приказом ФСБ России

                                      от 15 февраля 1999 г. No. 57

                                               В адрес Страховщика

                             СПРАВКА

    Сообщается, что _____________________________________________,

                     (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший военную службу по призыву (военные  сборы)  в  органах

федеральной службы безопасности,

на основании заключения ВВК ______________________________________

_________________ __ ____________ г.

признан ограниченно годным (негодным)  к  дальнейшему  прохождению

военной службы  (военных  сборов)  и  приказом руководителя органа

федеральной службы безопасности от __ _______ г. No. ___ уволен из

органов федеральной службы безопасности.

    1. Оклады денежного содержания ___________________ составляли:

                                   (фамилия, инициалы)

    а) оклад по штатной воинской должности _______________________

                                            (цифрами и прописью)

    по тарифному разряду ________________________________________;

                                    (цифрами и прописью)

    б) оклад по воинскому званию ________________________________.

                                         (цифрами и прописью)

    Справка направлена для решения  вопроса  о  выплате  страховой

суммы военнослужащему (гражданину, призванному на военные сборы) в

соответствии  с  Федеральным  законом  от 28.03.98  No. 52-ФЗ  "Об

обязательном   государственном   страховании   жизни   и  здоровья

военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового

и   начальствующего  состава  органов  внутренних  дел  Российской

Федерации,   сотрудников   учреждений   и   органов   уголовно   -

исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой

полиции".

    Приложения: __________________________________________________

                __________________________________________________

                __________________________________________________

Руководитель органа федеральной

службы безопасности

_______________________________      _________ ___________________

      (воинское звание)              (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.

Начальник финансового органа

_______________________________      _________ ___________________

      (воинское звание)              (подпись) (фамилия, инициалы)