Форма справки, выдаваемой женщине 40-60 лет, если при скрининговом маммографическом или уточняющем маммологическом обследовании у нее не установлено заболевание молочных желез

Приложение 9 к Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 8 января 2004 г. N 5

                 ФОРМА СПРАВКИ, ВЫДАВАЕМОЙ ЖЕНЩИНЕ 40-60 ЛЕТ,

             ЕСЛИ ПРИ СКРИНИНГОВОМ МАММОГРАФИЧЕСКОМ ИЛИ УТОЧНЯЮЩЕМ

               МАММОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ У НЕЕ НЕ УСТАНОВЛЕНО

                          ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

  ---------------------------------------------------------------¬

  ¦                            СПРАВКА                           ¦

  ¦Выдана _______________________________ в том, что ей проведено¦

  ¦скрининговое  исследование  молочных  желез  и  заболеваний их¦

  ¦не установлено.                                               ¦

  ¦Рекомендовано:                                                ¦

  ¦1. Пройти указанное исследование через 2 года, т.е. __________¦

  ¦2. В   случае  возникновения  болей,  неприятных  ощущений   в¦

  ¦молочных железах, обнаружения  участков  уплотнения, выделений¦

  ¦из соска и др. неотложно обратиться к врачу.                  ¦

  ¦                                                              ¦

  ¦Наименование учреждения, выдавшего справку, __________________¦

  ¦Ф.И.О. врача ____________________________ Дата _______________¦

  L---------------------------------------------------------------