Справка о законном пребывании иностранного гражданина или лица без гражданства на территории Российской Федерации в связи с рассмотрением его ходатайства о предоставлении Российской Федерацией политического убежища

(угловой штамп территориального

органа ФМС России)

                          СПРАВКА N _____________

          о законном пребывании иностранного гражданина или лица

        без гражданства на территории Российской Федерации в связи

             с рассмотрением его ходатайства о предоставлении

                Российской Федерацией политического убежища

Настоящая справка выдана __________________________________________________

                                  (фамилия, имя (имена), отчество)

Число, месяц, год и место рождения ________________________________________

___________________________________________________________________________

Гражданство _______________________________________________________________

в  том,  что в соответствии с Указом Президента Российской   Федерации   от

21  июля  1997  г.  N  746 его (ее) ходатайство о предоставлении Российской

Федерацией     политического     убежища     принято     к     рассмотрению

___________________________________________________________________________

            (указать дату и наименование территориального органа

___________________________________________________________________________

              ФМС России, номер телефона, номер личного дела)

___________________________________________________________________________

и  на  срок  действия  данной  справки ему (ей) разрешено   пребывание   на

территории Российской Федерации.

Документ, удостоверяющий личность (наименование) __________________________

Кем выдан _________________________________________________________________

Номер ______________, дата выдачи ________, срок действия _________________

                                                          Оборотная сторона

С ним находятся (указать членов семьи):

------T--------------------T-----------T--------T-------------------------¬

¦N п/п¦    Фамилия, имя    ¦   Дата    ¦Степень ¦ Паспорт (иной документ, ¦

¦     ¦ (имена), отчество  ¦ рождения  ¦родства ¦удостоверяющий личность) ¦

+-----+--------------------+-----------+--------+-------------------------+

¦     ¦                    ¦           ¦        ¦                         ¦

+-----+--------------------+-----------+--------+-------------------------+

¦     ¦                    ¦           ¦        ¦                         ¦

+-----+--------------------+-----------+--------+-------------------------+

¦     ¦                    ¦           ¦        ¦                         ¦

+-----+--------------------+-----------+--------+-------------------------+

¦     ¦                    ¦           ¦        ¦                         ¦

L-----+--------------------+-----------+--------+--------------------------

Дата выдачи: ____________

Справка действительна до: ______________

__________________________________    ____________   ______________________

(должность, специальное звание         (подпись)       (и., о., фамилия)

руководителя территориального

органа ФМС России)

Справка продлена до: ___________________

__________________________________    ____________   ______________________

(должность, специальное звание         (подпись)       (и., о., фамилия)

руководителя территориального

органа ФМС России)

Справка продлена до: ___________________

__________________________________    ____________   ______________________

(должность, специальное звание         (подпись)       (и., о., фамилия)

руководителя территориального

органа ФМС России)

Адрес места пребывания (проживания):