Справка о времени прохождения военной службы в составе соединений, воинских частей и подразделений, выполняющих задачи в условиях вооруженных конфликтов, и о времени фактического участия в боевых действиях

Приложение No. 20 к п. 105 Руководства по комплектованию Вооруженных Сил Российской Федерации солдатами, матросами, сержантами и старшинами

                                                             ФОРМА

    Угловой штамп

                             СПРАВКА

    Дана ___________________________________________________

             (воинское звание, фамилия, имя и отчество)

    в   том,  что  он  в  период  с  "__" ____________ 200_ г.  по

"__" _________________ 200_ г.  проходил военную службу в условиях

вооруженного конфликта на территории _____________________________

в войсковой части ___________________________________.

                        (условное наименование)

    При этом в течение _________ дней непосредственно участвовал в

боевых действиях.

    Командир войсковой части

    ________________________ ____________ ________________________

       (воинское звание)      (подпись)   (инициал имени, фамилия)

    Гербовая печать