Справка о состоянии расчетов по подрядным работам на объекте капитального строительства Московской области, подтверждающая финансирование, произведенное с начала строительства объекта

СПРАВКА

О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ ПО ПОДРЯДНЫМ РАБОТАМ

НА ОБЪЕКТЕ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

ПО СОСТОЯНИЮ НА 01.01.200___

Наименование объекта капитального строительства __________________

Заказчик-застройщик ______________________________________________

Дата и номер государственного контракта (договора) _______________

Сумма государственного контракта (договора) ____________ тыс. руб.

(тыс. руб.)

------T---------------------------------------T--------------------------T---------------T---------------¬

¦N    ¦Сведения о договоре подряда,           ¦Выполненные работы за     ¦Остаток сметной¦Оплачено       ¦

¦п/п  ¦заключенного в рамках                  ¦период строительства по   ¦стоимости в    ¦по договору    ¦

¦     ¦государственного контракта (договора)  ¦состоянию на 01.01.200__  ¦базисных ценах ¦подряда в ценах¦

¦     +--------T--------T--------T------------+----------T---------------+по состоянию на¦соответствующих¦

¦     ¦N       ¦дата    ¦сумма в ¦наименование¦в базисных¦в ценах        ¦01.01.200__    ¦лет по         ¦

¦     ¦договора¦договора¦базисных¦подрядной   ¦ценах     ¦соответствующих¦               ¦состоянию на   ¦

¦     ¦        ¦        ¦ценах   ¦организации ¦          ¦лет            ¦               ¦01.01.200__    ¦

+-----+--------+--------+--------+------------+----------+---------------+---------------+---------------+

¦     ¦        ¦        ¦        ¦            ¦          ¦               ¦               ¦               ¦

+-----+--------+--------+--------+------------+----------+---------------+---------------+---------------+

¦     ¦        ¦        ¦        ¦            ¦          ¦               ¦               ¦               ¦

+-----+--------+--------+--------+------------+----------+---------------+---------------+---------------+

¦     ¦        ¦        ¦        ¦            ¦          ¦               ¦               ¦               ¦

+-----+--------+--------+--------+------------+----------+---------------+---------------+---------------+

¦ИТОГО¦        ¦        ¦        ¦            ¦          ¦               ¦               ¦               ¦

L-----+--------+--------+--------+------------+----------+---------------+---------------+----------------

Руководитель

заказчика-застройщика  ___________________ _________________________

                         (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

           М.П.

Проверено. Руководитель главного

распорядителя средств бюджета

Московской области    ___________________ ________________________

                        (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

           М.П.

Исполнитель: ___________________________________________

                       (Ф.И.О., телефон)