Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням и штрафам организаций и индивидуальных предпринимателей

                       СПРАВКА N __________________

         О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ ПО НАЛОГАМ, СБОРАМ, ПЕНЯМ И ШТРАФАМ

               организаций и индивидуальных предпринимателей

                  по состоянию на "__" _________ 200_ г.

ИНН ________________________________, КПП _________________________________

Наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

Адрес организации (индивидуального предпринимателя) _______________________

___________________________________________________________________________

--------T---T-----T---------T-------------T---------T--------------T---------T--------------T---------¬

¦Наиме- ¦КБК¦ОКАТО¦Переплата¦Кроме того,  ¦Переплата¦Кроме того,   ¦Переплата¦Кроме того,   ¦Переплата¦

¦нование¦   ¦     ¦  (+),   ¦отсрочено,   ¦(+),     ¦отсрочено,    ¦(+),     ¦отсрочено,    ¦(+), за- ¦

¦налога,¦   ¦     ¦недоимка ¦рассрочено, в¦задол-   ¦рассрочено, в ¦задол-   ¦рассрочено, в ¦должен-  ¦

¦сбора  ¦   ¦     ¦  (-),   ¦том числе в  ¦женность ¦том числе в   ¦женность ¦том числе в   ¦ность (-)¦

¦       ¦   ¦     ¦ рублей  ¦порядке рест-¦(-) по   ¦порядке рест- ¦(-) по   ¦порядке рест- ¦по про-  ¦

¦       ¦   ¦     ¦   <*>   ¦руктуризации,¦пени,    ¦руктуризации, ¦налоговым¦руктуризации, ¦центам за¦

¦       ¦   ¦     ¦         ¦приостановле-¦рублей   ¦приостановлено¦санкциям,¦приостановлено¦пользо-  ¦

¦       ¦   ¦     ¦         ¦но к взыска- ¦<*>      ¦к взысканию по¦рублей   ¦к взысканию по¦вание    ¦

¦       ¦   ¦     ¦         ¦нию по налогу¦         ¦пени          ¦<*>      ¦налоговым     ¦бюджет-  ¦

¦       ¦   ¦     ¦         ¦             ¦         ¦              ¦         ¦санкциям      ¦ными     ¦

¦       ¦   ¦     ¦         +------T------+         +-------T------+         +-------T------+сред-    ¦

¦       ¦   ¦     ¦         ¦сумма,¦  до  ¦         ¦сумма, ¦  до  ¦         ¦сумма, ¦  до  ¦ствами   ¦

¦       ¦   ¦     ¦         ¦рублей¦(дата)¦         ¦рублей ¦(дата)¦         ¦рублей ¦(дата)¦         ¦

+-------+---+-----+---------+------+------+---------+-------+------+---------+-------+------+---------+

¦   1   ¦ 2 ¦  3  ¦    4    ¦  5   ¦  6   ¦    7    ¦   8   ¦   9  ¦   10    ¦  11   ¦  12  ¦   13    ¦

+-------+---+-----+---------+------+------+---------+-------+------+---------+-------+------+---------+

¦       ¦   ¦     ¦         ¦      ¦      ¦         ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦         ¦

L-------+---+-----+---------+------+------+---------+-------+------+---------+-------+------+----------

Суммы денежных  средств,  списанных  банком с расчетного счета  организации

(индивидуального  предпринимателя), но  не  зачисленных  на  счета по учету

доходов бюджетов _____________________________________________________ <**>

Данная   справка   не   является   документом,   подтверждающим  исполнение

организацией  (индивидуальным  предпринимателем)  обязанности   по   уплате

налогов, сборов, пеней и штрафов.

Примечание:

    <*> Суммы недоимки по налогам (сборам, взносам) и задолженности по пени

и   штрафам   показываются   без   учета  (за  минусом)  сумм  отсроченных,

рассроченных,  в том числе в порядке реструктуризации, и приостановленных к

взысканию платежей.

    <**> Данные суммы денежных средств указываются отдельной строкой только

при их наличии.

Руководитель

(заместитель руководителя) ___________ (__________________________)

                            (подпись)            (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

                     (наименование налогового органа)

                                    М.П.      "__" ________________ 200_ г.

<фамилия, имя, отчество исполнителя>

<контактный телефон>