Справка о смерти, выдаваемая на основании записи в архиве (для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации). Форма N 34

Форма N 34

Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274

                       СПРАВКА О СМЕРТИ N __________

В архиве __________________________________________________________________

                            наименование органа ЗАГСа

___________________________________________________________________________

имеется запись акта о смерти ______________________________________________

                                        фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

N _____ от "__" ___________ ____ г.

Дата смерти "__" _______________ ____ г.

Место смерти ______________________________________________________________

Иные сведения <*> _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

        Дата выдачи "__" _______________ ____ г.

М.П.

        Руководитель органа

        записи актов гражданского состояния ___________________

                                                 подпись

    --------------------------------

    <*>  Справка может дополняться иными сведениями, содержащимися в записи

акта о смерти.