Справка о размере среднемесячного заработка, выдаваемая бухгалтерией суда государственным служащим системы Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации и судов общей юрисдикции для установления пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

                             Справка

               о размере среднемесячного заработка

                      федерального служащего

Среднемесячный заработок ________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность федеральной службы ________________________,

                                         (наименование должности)

за период с ____________________ по ___________________ составлял:

             (день, месяц, год)     (день, месяц, год)

----------------------------------------T--------T---------------¬

¦                                       ¦ За 12  ¦    В месяц    ¦

¦                                       ¦месяцев +-------T-------+

¦                                       ¦(рублей,¦процен-¦рублей,¦

¦                                       ¦копеек) ¦тов    ¦копеек ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦I. Денежное вознаграждение             ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦II. Средний заработок:                 ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦1) должностной оклад                   ¦        ¦   -   ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦2) надбавки к должностному окладу за:  ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦классный чин                           ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦выслугу лет                            ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦особые условия государственной службы  ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦3) премии по результатам работы        ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦4) надбавка к должностному окладу      ¦        ¦       ¦       ¦

¦за работу со сведениями, составляющими ¦        ¦       ¦       ¦

¦государственную тайну                  ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦5) другие выплаты                      ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦III. Размер районного коэффициента     ¦   -    ¦       ¦   -   ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦IV. Итого                              ¦        ¦   -   ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦V. Предельный среднемесячный заработок ¦        ¦       ¦       ¦

¦(1,8 должностного оклада) <*>          ¦        ¦       ¦       ¦

+---------------------------------------+--------+-------+-------+

¦VI. Среднемесячный заработок,          ¦   -    ¦   -   ¦       ¦

¦учитываемый для назначения пенсии      ¦        ¦       ¦       ¦

¦за выслугу лет                         ¦        ¦       ¦       ¦

L---------------------------------------+--------+-------+--------

--------------------------------

<*> Должностные оклады федеральных государственных служащих, установленные Указом Президента Российской Федерации от 6 марта 1998 г. No. 265 "О денежном содержании федеральных государственных служащих территориальных органов, федеральных органов исполнительной власти, представительств Российской Федерации и представительств федеральных органов исполнительной власти за рубежом, дипломатических представительств и консульских учреждений Российской Федерации, аппаратов федеральных судов и органов прокуратуры Российской Федерации", если иное не установлено федеральным законом.

К заявлению приложены (в случае сохранения должностного оклада или нахождения в отпуске без сохранения среднемесячного заработка в расчетном периоде):

1) копия нормативного акта федерального органа о сохранении должностного оклада;

2) заявление федерального служащего об исключении месяцев, когда он находился в отпуске без сохранения среднемесячного заработка.

Председатель верховного суда республики,

краевого, областного суда, суда города

федерального значения, суда автономной

области, автономного округа, окружного

(флотского) военного суда                  _______________________

                                             (подпись, инициалы,

                                                   фамилия)

Главный бухгалтер                          _______________________

                                             (подпись, инициалы,

                                                   фамилия)

Место для печати

Дата выдачи _______________________

              (число, месяц, год)