Справка о расположении объекта недвижимого имущества в пределах границ земельного участка, принадлежащего гражданину на территории городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района Московской области

              Администрация городского поселения Луховицы

    форма г.п. 10

    Т.: 2-10-52

                            СПРАВКА N ____

    Выдана гражданину(ке) ________________________________________

__________________________________________________________________

  (указывается фамилия, имя, отчество полностью и дата рождения)

    Документ, удостоверяющий личность ____________________________

                                             (вид документа)

серия _________ номер ___________ выдан "___" ___________ _____ г.

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

    Проживающего(ей) по адресу: __________________________________

    В том, что  на   основе   представленных      гражданином(кой)

документов _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

        (указываются представленные гражданином документы)

а также по факту выезда на место сотрудника администрации ________

__________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность сотрудника администрации)

"___" ________________ 200_ г.                         ___________

                                                        (подпись)

подтверждается    расположение   объекта   недвижимого   имущества

__________________________________________________________________

       (наименование одного объекта недвижимого имущества)

в пределах границ земельного участка, принадлежащего гражданину на

праве ___________________________________________________________,

                               (вид права)

предоставленного для ____________________________________________,

                            (назначение земельного участка)

расположенного по адресу _________________________________________

Справка выдана "___" ______________ 200_ г.

    Глава городского поселения Луховицы ____________ В.С. Тимофеев

                                          (подпись)

М.П.

Исп.: