Справка о праве на получение средств федерального бюджета на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца

(Корешок)

                    СПРАВКА                     ¦                     СПРАВКА

   о праве на получение средств федерального    ¦   о праве на получение средств федерального

 бюджета на проведение ремонта индивидуального  ¦ бюджета на проведение ремонта индивидуального

    жилого дома, принадлежащего членам семьи    ¦    жилого дома, принадлежащего членам семьи

     военнослужащего, потерявшим кормильца      ¦      военнослужащего, потерявшим кормильца

        серия ___________ N ____________        ¦        серия __________ N _____________

________________________________________________¦_________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа      ¦      (наименование уполномоченного органа

________________________________________________¦_________________________________________________

   федерального органа исполнительной власти,   ¦   федерального органа исполнительной власти,

________________________________________________¦_________________________________________________

выдавшего справку, его почтовый адрес или номер ¦ выдавшего справку, его почтовый адрес или номер

________________________________________________¦_________________________________________________

                войсковой части)                ¦                войсковой части)

выдана справка _________________________________¦выдана справка __________________________________

                  (Ф.И.О., степень родства с    ¦                   (Ф.И.О., степень родства с

                     погибшим (умершим))        ¦                       погибшим (умершим))

погибшего (умершего) военнослужащего            ¦погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина,

------------------------------------------------¦-------------------------------------------------

(гражданина, проходившего военную службу)       ¦проходившего военную службу)

-----------------------------------------------,¦------------------------------------------------,

             (ненужное зачеркнуть)              ¦              (ненужное зачеркнуть)

проживающему(ей) по адресу: ____________________¦проживающему(ей) по адресу: _____________________

_______________________________________________,¦________________________________________________,

в том, что он (она)  имеет  право  на  получение¦в том, что он  (она)  имеет  право  на  получение

средств  федерального  бюджета   на   проведение¦средств  федерального   бюджета   на   проведение

ремонта     индивидуального     жилого     дома,¦ремонта     индивидуального     жилого      дома,

принадлежащего  членам  семьи   военнослужащего,¦принадлежащего  членам   семьи   военнослужащего,

потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 2¦потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом  2

статьи  24  Федерального   закона   "О   статусе¦статьи  24   Федерального   закона   "О   статусе

военнослужащих"                                 ¦военнослужащих"

с "__"___________________ ____ г.               ¦с "__"_____________ ____ г.

            (дата)                              ¦          (дата)

                                                ¦Справка выдана для представления в ______________

Начальник (командир) _________ _________________¦                                    (наименование

                     (подпись)     (Ф.И.О.)     ¦_________________________________________________

"__"______________ ____ г.                      ¦уполномоченного органа, который будет производить

         (дата)                                 ¦________________________________________________.

                                                ¦                    выплату)

М.П.                                            ¦

                                                ¦Начальник (командир) ___________ ________________

Справку получил(а) ___________ _________________¦                      (подпись)      (Ф.И.О.)

                    (подпись)      (Ф.И.О.)     ¦"__"___________ ____ г.

                                                ¦       (дата)

                                                ¦М.П.