Справка о праве на получение компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг в соответствии с пунктом 4 статьи 24 Федерального закона «О статусе военнослужащих

(Корешок)

                     СПРАВКА                     ¦                     СПРАВКА

   о праве на получение компенсационных выплат   ¦   о праве на получение компенсационных выплат

 в связи с расходами по оплате жилого помещения, ¦ в связи с расходами по оплате жилого помещения,

       коммунальных и других видов услуг         ¦       коммунальных и других видов услуг

      в соответствии с пунктом 4 статьи 24       ¦      в соответствии с пунктом 4 статьи 24

 Федерального закона "О статусе военнослужащих"  ¦ Федерального закона "О статусе военнослужащих"

                                                 ¦

    серия ____________ N ________________        ¦    серия ____________ N ________________

                                                 ¦

_________________________________________________¦_________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа       ¦      (наименование уполномоченного органа

       федерального органа исполнительной        ¦       федерального органа исполнительной

                власти, выдавшего                ¦                власти, выдавшего

_________________________________________________¦_________________________________________________

     справку, его почтовый адрес или номер       ¦     справку, его почтовый адрес или номер

                 войсковой части)                ¦                 войсковой части)

выдана справка __________________________________¦выдана справка __________________________________

                 (фамилия, имя, отчество лица,   ¦                 (фамилия, имя, отчество лица,

                  степень родства с погибшим     ¦                  степень родства с погибшим

                           (умершим))            ¦                           (умершим))

погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина,¦погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина,

-------------------------------------------------¦-------------------------------------------------

             (ненужное зачеркнуть)               ¦             (ненужное зачеркнуть)

проходившего военную службу)                     ¦проходившего военную службу)

------------------------------------------------,¦------------------------------------------------,

            (фамилия, имя, отчество)             ¦            (фамилия, имя, отчество)

проживающему(ей) по адресу ______________________¦проживающему(ей) по адресу ______________________

________________________________________________,¦________________________________________________,

в том, что он (она) имеет  право   на   получение¦в том, что он (она) имеет  право   на   получение

компенсационных выплат в связи с   расходами   по¦компенсационных выплат в связи с   расходами   по

оплате жилого помещения, коммунальных  и   других¦оплате жилого помещения, коммунальных  и   других

видов услуг в соответствии с пунктом 4 статьи  24¦видов услуг в соответствии с пунктом 4 статьи  24

Федерального закона "О  статусе   военнослужащих"¦Федерального закона "О  статусе   военнослужащих"

с "__" ________________ 200_ г.                  ¦с "__" ________________ 200_ г.

           (дата)                                ¦           (дата)

                                                 ¦

Начальник (командир) _________ __________________¦Справка    выдана       для     представления   в

                     (подпись)   (фамилия, имя,  ¦_________________________________________________

                                    отчество)    ¦      (наименование уполномоченного органа,

"  " ________________ 200_ г.                    ¦_________________________________________________

         (дата)                                  ¦ который будет производить регистрацию и расчет

М.П.                                             ¦              компенсационных выплат)

Справку получил(ла) _________ ___________________¦Начальник (командир) _________ __________________

                    (подпись)    (фамилия, имя,  ¦                     (подпись)   (фамилия, имя,

                                    отчество)    ¦                                    отчество)

"  " ________________ 200_ г.                    ¦"  " ________________ 200_ г.

         (дата)                                  ¦         (дата)

                                                 ¦М.П.