Справка о полученных муниципальным служащим городского округа Рошаль доходах и принадлежащем ему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера муниципального служащего городского округа Рошаль Московская области

-------------------------------------------T------------------------------¬

¦Справку принял ________________ 200_ года ¦Главе городского округа Рошаль¦

¦                    (дата)                ¦_____________________________ ¦

¦_________________________________________ ¦                              ¦

¦ (фамилия, имя, отчество и подпись лица,  ¦_____________________________ ¦

¦          принявшего справку)             ¦                              ¦

L------------------------------------------+-------------------------------

                                  СПРАВКА

                    О ПОЛУЧЕННЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫМ СЛУЖАЩИМ

           ГОРОДСКОГО ОКРУГА РОШАЛЬ ДОХОДАХ И ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ ЕМУ

          НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ ИМУЩЕСТВЕ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОБЪЕКТАМИ

        НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ, ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

             МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА РОШАЛЬ

--------------------------------------------------------------------------¬

¦Справку заполнил ________________________________________________________¦

¦                                  (фамилия, имя, отчество)               ¦

¦Замещаемая должность ____________________________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦                           1. Сведения о доходах                         ¦

¦                                                                         ¦

¦        Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период        ¦

¦                     с 1 января по 31 декабря 200_ года                  ¦

¦                                                                         ¦

+---------------------------------------------------------T---------------+

¦Вид дохода                                               ¦Величина дохода¦

¦                                                         ¦(в рублях) <*> ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦Доход по основному месту работы                          ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях  ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦Доход от ценных бумаг и долей участия в уставных         ¦               ¦

¦капиталах организаций                                    ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦Иные доходы (указать вид дохода):                        ¦               ¦

¦1)                                                       ¦               ¦

¦2)                                                       ¦               ¦

¦3)                                                       ¦               ¦

+---------------------------------------------------------+---------------+

¦Общий доход за отчетный период                           ¦               ¦

L---------------------------------------------------------+----------------

--------------------------------

<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦      2. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности     ¦

¦                   по состоянию на 31 декабря 200_ года                  ¦

¦                                                                         ¦

¦                        2.1. Недвижимое имущество                        ¦

¦                                                                         ¦

+--------------T----------------T-------------------T--------T------------+

¦Вид           ¦Основание       ¦Вид                ¦Площадь ¦Страна      ¦

¦и наименование¦приобретения <*>¦собственности <**> ¦(кв. м) ¦расположения¦

¦имущества     ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

+--------------+----------------+-------------------+--------+------------+

¦Земельные     ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦участки <***>:¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦1)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦2)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦3)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

+--------------+----------------+-------------------+--------+------------+

¦Жилые дома:   ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦1)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦2)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦3)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

+--------------+----------------+-------------------+--------+------------+

¦Квартиры:     ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦1)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦2)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦3)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

+--------------+----------------+-------------------+--------+------------+

¦Дачи:         ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦1)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦2)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦3)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

+--------------+----------------+-------------------+--------+------------+

¦Гаражи:       ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦1)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦2)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦3)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

+--------------+----------------+-------------------+--------+------------+

¦Иное          ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦недвижимое    ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦имущество:    ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦1)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦2)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

¦3)            ¦                ¦                   ¦        ¦            ¦

L--------------+----------------+-------------------+--------+-------------

--------------------------------

<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется справка.

<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                        2.2. Транспортные средства                       ¦

¦                                                                         ¦

+-----------------------T-----------------T-------------------T-----------+

¦Вид, марка             ¦Основание        ¦Вид                ¦Место      ¦

¦и год выпуска          ¦приобретения <*> ¦собственности <**> ¦регистрации¦

¦транспортного средства ¦                 ¦                   ¦           ¦

+-----------------------+-----------------+-------------------+-----------+

¦1)                     ¦                 ¦                   ¦           ¦

¦2)                     ¦                 ¦                   ¦           ¦

¦3)                     ¦                 ¦                   ¦           ¦

L-----------------------+-----------------+-------------------+------------

--------------------------------

<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется справка.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                           2.3. Ценные бумаги                            ¦

¦                                                                         ¦

¦ 2.3.1. Акции и иное участие в уставном капитале коммерческих организаций¦

¦                                                                         ¦

+-----------------T-----------T----------------T-------------T------------+

¦Наименование     ¦Место      ¦Уставный        ¦Доля участия,¦Основания   ¦

¦и организационно-¦нахождения ¦капитал         ¦% (стоимость ¦участия <4> ¦

¦правовая форма   ¦организации¦(тыс. рублей)   ¦в рублях) <3>¦            ¦

¦организации <1>  ¦(адрес)    ¦<2>             ¦             ¦            ¦

+-----------------+-----------+----------------+-------------+------------+

¦1)               ¦           ¦                ¦             ¦            ¦

¦2)               ¦           ¦                ¦             ¦            ¦

¦3)               ¦           ¦                ¦             ¦            ¦

+-----------------+-----------+----------------+-------------+------------+

¦                          2.3.2. Иные ценные бумаги                      ¦

¦                                                                         ¦

+-----------------T-----------T----------------T-------------T------------+

¦Вид ценной       ¦Лицо,      ¦Номинальная     ¦Общее        ¦Общая       ¦

¦бумаги <5>       ¦выпустившее¦величина        ¦количество   ¦стоимость   ¦

¦                 ¦ценную     ¦обязательств    ¦             ¦в рублях <6>¦

¦                 ¦бумагу     ¦(тыс. руб.)     ¦             ¦            ¦

+-----------------+-----------+----------------+-------------+------------+

¦1)               ¦           ¦                ¦             ¦            ¦

¦2)               ¦           ¦                ¦             ¦            ¦

¦3)               ¦           ¦                ¦             ¦            ¦

L-----------------+-----------+----------------+-------------+-------------

Итого по подразделу 2.3 "Ценные бумаги" суммарная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в уставных капиталах коммерческих организаций (тыс. руб.).

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в уставном капитале коммерческих организаций".

<6> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                3. Обязательства имущественного характера                ¦

¦                                                                         ¦

¦        3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании    ¦

+---------------T-----------T------------T------------T----------T--------+

¦Вид недвижимого¦Собственник¦Вид и срок  ¦Основание   ¦Место     ¦Площадь,¦

¦имущества <1>  ¦имущества  ¦пользования ¦пользования ¦нахождения¦кв. м   ¦

¦               ¦           ¦<2>         ¦<3>         ¦          ¦        ¦

+---------------+-----------+------------+------------+----------+--------+

¦1)             ¦           ¦            ¦            ¦          ¦        ¦

¦2)             ¦           ¦            ¦            ¦          ¦        ¦

¦3)             ¦           ¦            ¦            ¦          ¦        ¦

+---------------+-----------+------------+------------+----------+--------+

¦                       3.2. Прочие обязательства <4>                     ¦

¦                                                                         ¦

+-------------T---------T----------T------------T--------T----------------+

¦Содержание   ¦Кредитор ¦Основание ¦Сумма обяза-¦Срок    ¦Условия         ¦

¦обязательства¦(должник)¦возникно- ¦тельства    ¦обяза-  ¦обязательства   ¦

¦<5>          ¦<6>      ¦вения     ¦(тыс. руб.) ¦тельства¦<9>             ¦

¦             ¦         ¦<7>       ¦ <8>        ¦        ¦                ¦

+-------------+---------+----------+------------+--------+----------------+

¦1)           ¦         ¦          ¦            ¦        ¦                ¦

¦2)           ¦         ¦          ¦            ¦        ¦                ¦

¦3)           ¦         ¦          ¦            ¦        ¦                ¦

L-------------+---------+----------+------------+--------+-----------------

--------------------------------

<1> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<2> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.

<3> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<4> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<5> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<6> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<7> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<8> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<9> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.

Подпись муниципального служащего _______________________________ __________

                                                                   (дата)