Справка о полученных муниципальным служащим городского округа Климовск доходах и принадлежащем ему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера муниципального служащего городского округа Климовск Московской области

----------------------------------------T---------------------------------¬

¦Справку принял _________ 200____ года  ¦Главе города Климовск            ¦

¦                 (дата)                ¦_________________________________¦

¦_______________________________________¦                                 ¦

¦(фамилия, имя, отчество и подпись лица,¦_________________________________¦

¦          принявшего справку)          ¦                                 ¦

L---------------------------------------+----------------------------------

СПРАВКА

О ПОЛУЧЕННЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫМ СЛУЖАЩИМ

ГОРОДСКОГО ОКРУГА КЛИМОВСК ДОХОДАХ И ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ ЕМУ

НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ ИМУЩЕСТВЕ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОБЪЕКТАМИ

НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ, ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА КЛИМОВСК

--------------------------------------------------------------------------¬

¦Справку заполнил ________________________________________________________¦

¦                        (фамилия, имя, отчество)                         ¦

¦Замещаемая должность ____________________________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦                          1. Сведения о доходах                          ¦

¦                                                                         ¦

¦       Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период         ¦

¦                   с 1 января по 31 декабря 200_ года                    ¦

¦                                                                         ¦

+-------------------------------------------------------T-----------------+

¦Вид дохода                                             ¦Величина дохода  ¦

¦                                                       ¦(в рублях) <*>   ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Доход по основному месту работы                        ¦                 ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях¦                 ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Доход от ценных бумаг и долей участия в уставных       ¦                 ¦

¦капиталах организаций                                  ¦                 ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Иные доходы (указать вид дохода):                      ¦                 ¦

¦1)                                                     ¦                 ¦

¦2)                                                     ¦                 ¦

¦3)                                                     ¦                 ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Общий доход за отчетный период                         ¦                 ¦

L-------------------------------------------------------+------------------

--------------------------------

<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦     2. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности      ¦

¦                  по состоянию на 31 декабря 200__ года                  ¦

¦                                                                         ¦

¦                       2.1. Недвижимое имущество                         ¦

¦                                                                         ¦

+------------------T---------------T-----------------T-------T------------+

¦Вид и наименование¦Основание      ¦Вид              ¦Площадь¦Страна      ¦

¦имущества         ¦приобретения<*>¦собственности    ¦(кв. м)¦расположения¦

¦                  ¦               ¦<**>             ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+-----------------+-------+------------+

¦Земельные участки ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦<***>:            ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+-----------------+-------+------------+

¦Жилые дома:       ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+-----------------+-------+------------+

¦Квартиры:         ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+-----------------+-------+------------+

¦Дачи:             ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+-----------------+-------+------------+

¦Гаражи:           ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+-----------------+-------+------------+

¦Иное недвижимое   ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦имущество:        ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                 ¦       ¦            ¦

L------------------+---------------+-----------------+-------+-------------

--------------------------------

<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется справка.

<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                       2.2. Транспортные средства                        ¦

+--------------------------T----------------T-----------------T-----------+

¦Вид, марка и год выпуска  ¦Основание       ¦Вид собственности¦Место      ¦

¦транспортного средства    ¦приобретения <*>¦<**>             ¦регистрации¦

+--------------------------+----------------+-----------------+-----------+

¦1)                        ¦                ¦                 ¦           ¦

¦2)                        ¦                ¦                 ¦           ¦

¦3)                        ¦                ¦                 ¦           ¦

L--------------------------+----------------+-----------------+------------

--------------------------------

<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется справка.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                            2.3. Ценные бумаги                           ¦

¦                                                                         ¦

¦            2.3.1. Акции и иное участие в уставном капитале              ¦

¦                         коммерческих организаций                        ¦

¦                                                                         ¦

+-----------------T-----------T---------------T-------------T-------------+

¦Наименование     ¦Место      ¦Уставный       ¦Доля участия,¦Основания    ¦

¦и организационно-¦нахождения ¦капитал (тыс.  ¦% (стоимость ¦участия <4>  ¦

¦правовая форма   ¦организации¦рублей) <2>    ¦в рублях) <3>¦             ¦

¦организации <1>  ¦(адрес)    ¦               ¦             ¦             ¦

+-----------------+-----------+---------------+-------------+-------------+

¦1)               ¦           ¦               ¦             ¦             ¦

¦2)               ¦           ¦               ¦             ¦             ¦

¦3)               ¦           ¦               ¦             ¦             ¦

+-----------------+-----------+---------------+-------------+-------------+

¦                                                                         ¦

¦                        2.3.2. Иные ценные бумаги                        ¦

¦                                                                         ¦

+-------------T--------------T---------------T-------------T--------------+

¦Вид ценной   ¦Лицо,         ¦Номинальная    ¦Общее        ¦Общая         ¦

¦бумаги <5>   ¦выпустившее   ¦величина       ¦количество   ¦стоимость     ¦

¦             ¦ценную        ¦обязательств   ¦             ¦в рублях <6>  ¦

¦             ¦бумагу        ¦(тыс. руб.)    ¦             ¦              ¦

+-------------+--------------+---------------+-------------+--------------+

¦1)                                                                       ¦

¦2)                                                                       ¦

¦3)                                                                       ¦

L--------------------------------------------------------------------------

Итого по подразделу 2.3 "Ценные бумаги" суммарная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в уставных капиталах коммерческих организаций (тыс. руб.).

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в уставном капитале коммерческих организаций".

<6> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

--------------------------------------------------------------------------------¬

¦                  3. Обязательства имущественного характера                    ¦

¦                                                                               ¦

¦        3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании          ¦

¦                                                                               ¦

+---------------T-----------T-------------------T-----------T----------T--------+

¦Вид недвижимого¦Собственник¦Вид и срок         ¦Основание  ¦Место     ¦Площадь,¦

¦имущества <1>  ¦имущества  ¦пользования <2>    ¦пользования¦нахождения¦кв. м   ¦

¦               ¦           ¦                   ¦<3>        ¦          ¦        ¦

+---------------+-----------+-------------------+-----------+----------+--------+

¦1)             ¦           ¦                   ¦           ¦          ¦        ¦

¦2)             ¦           ¦                   ¦           ¦          ¦        ¦

¦3)             ¦           ¦                   ¦           ¦          ¦        ¦

+---------------+-----------+-------------------+-----------+----------+--------+

¦                                                                               ¦

¦                        3.2. Прочие обязательства <4>                          ¦

¦                                                                               ¦

+-------------T---------T-------------T-------------T-------------T-------------+

¦Содержание   ¦Кредитор ¦Основание    ¦Сумма        ¦Срок         ¦Условия      ¦

¦обязательства¦(должник)¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦обязательства¦

¦<5>          ¦<6>      ¦<7>          ¦(тыс. руб.)  ¦             ¦<9>          ¦

¦             ¦         ¦             ¦<8>          ¦             ¦             ¦

+-------------+---------+-------------+-------------+-------------+-------------+

¦1)           ¦         ¦             ¦             ¦             ¦             ¦

¦2)           ¦         ¦             ¦             ¦             ¦             ¦

¦3)           ¦         ¦             ¦             ¦             ¦             ¦

L-------------+---------+-------------+-------------+-------------+--------------

--------------------------------

<1> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<2> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.

<3> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<4> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<5> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<6> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<7> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<8> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<9> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.

Подпись муниципального служащего ______________________________ ___________

                                                                  (дата)