Справка о полученных муниципальным служащим города Серпухова Московской области доходах и принадлежащем ему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера муниципального служащего города Серпухова Московской области

---------------------------------T----------------------------------------¬

¦Справку принял ______  200_ года¦В ______________________________________¦

¦               (дата)           ¦      (наименование органа местного     ¦

¦                                ¦     самоуправления, функционального    ¦

¦                                ¦  органа администрации города Серпухова)¦

¦_______________________________ ¦  ______________________________________¦

¦   (фамилия, имя, отчество      ¦                                        ¦

¦  и подпись лица, принявшего    ¦  ______________________________________¦

¦            справку)            ¦                                        ¦

L--------------------------------+-----------------------------------------

                                  СПРАВКА

  О ПОЛУЧЕННЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫМ СЛУЖАЩИМ ГОРОДА СЕРПУХОВА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 ДОХОДАХ И ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ ЕМУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ ИМУЩЕСТВЕ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ

   ОБЪЕКТАМИ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ, ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

       МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО ГОРОДА СЕРПУХОВА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

--------------------------------------------------------------------------¬

¦Справку заполнил ________________________________________________________¦

¦                                (фамилия, имя, отчество)                 ¦

¦Замещаемая должность ____________________________________________________¦

+-------------------------------------------------------------------------+

¦                          1. Сведения о доходах                          ¦

¦                                                                         ¦

¦  Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с 1 января   ¦

¦                         по 31 декабря 200_ года                         ¦

¦                                                                         ¦

+-------------------------------------------------------T-----------------+

¦Вид дохода                                             ¦Величина дохода  ¦

¦                                                       ¦(в рублях) <*>   ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Доход по основному месту работы                        ¦                 ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях¦                 ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Доход от ценных бумаг и долей участия в уставных       ¦                 ¦

¦капиталах организаций                                  ¦                 ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Иные доходы (указать вид дохода)                       ¦                 ¦

¦1)                                                     ¦                 ¦

¦2)                                                     ¦                 ¦

¦3)                                                     ¦                 ¦

+-------------------------------------------------------+-----------------+

¦Общий доход за отчетный период                         ¦                 ¦

L-------------------------------------------------------+------------------

--------------------------------

<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

---------------------------------------------------------------------------¬

¦      2. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности      ¦

¦                  по состоянию на 31 декабря 200__ года                   ¦

¦                                                                          ¦

¦                       2.1. Недвижимое имущество                          ¦

¦                                                                          ¦

+------------------T---------------T------------------T-------T------------+

¦Вид и наименование¦Основание      ¦Вид               ¦Площадь¦Страна      ¦

¦имущества         ¦приобретения<*>¦собственности <**>¦(кв. м)¦расположения¦

+------------------+---------------+------------------+-------+------------+

¦Земельные участки ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦<***>:            ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+------------------+-------+------------+

¦Жилые дома:       ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+------------------+-------+------------+

¦Квартиры:         ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+------------------+-------+------------+

¦Дачи:             ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+------------------+-------+------------+

¦Гаражи:           ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

+------------------+---------------+------------------+-------+------------+

¦Иное недвижимое   ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦имущество:        ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦1)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦2)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

¦3)                ¦               ¦                  ¦       ¦            ¦

L------------------+---------------+------------------+-------+-------------

--------------------------------

<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (частная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется справка.

<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                            2.3. Ценные бумаги                           ¦

¦                                                                         ¦

¦            2.3.1. Акции и иное участие в уставном капитале              ¦

¦                         коммерческих организаций                        ¦

¦                                                                         ¦

+-----------------T-----------T---------------T-------------T-------------+

¦Наименование     ¦Место      ¦Уставный       ¦Доля         ¦Основания    ¦

¦и организационно-¦нахождения ¦капитал        ¦участия, %   ¦участия <4>  ¦

¦правовая форма   ¦организации¦(тыс. рублей)  ¦(стоимость   ¦             ¦

¦организации <1>  ¦(адрес)    ¦<2>            ¦в рублях) <3>¦             ¦

+-----------------+-----------+---------------+-------------+-------------+

¦1)               ¦           ¦               ¦             ¦             ¦

¦2)               ¦           ¦               ¦             ¦             ¦

¦3)               ¦           ¦               ¦             ¦             ¦

+-----------------+-----------+---------------+-------------+-------------+

¦                                                                         ¦

¦                        2.3.2. Иные ценные бумаги                        ¦

¦                                                                         ¦

+-------------T--------------T---------------T-------------T--------------+

¦Вид ценной   ¦Лицо,         ¦Номинальная    ¦Общее        ¦Общая         ¦

¦бумаги <5>   ¦выпустившее   ¦величина       ¦количество   ¦стоимость     ¦

¦             ¦ценную        ¦обязательств   ¦             ¦в рублях <6>  ¦

¦             ¦бумагу        ¦(тыс. руб.)    ¦             ¦              ¦

+-------------+--------------+---------------+-------------+--------------+

¦1)                                                                       ¦

¦2)                                                                       ¦

¦3)                                                                       ¦

L--------------------------------------------------------------------------

Итого по подразделу 2.3 "Ценные бумаги" суммарная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в уставных капиталах коммерческих организаций (тыс. руб.).

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в уставном капитале коммерческих организаций".

<6> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

--------------------------------------------------------------------------¬

¦               3. Обязательства имущественного характера                 ¦

¦                                                                         ¦

¦      3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании      ¦

¦                                                                         ¦

+-------------T-----------T---------------T-----------T----------T--------+

¦Вид          ¦Собственник¦Вид и срок     ¦Основание  ¦Место     ¦Площадь,¦

¦недвижимого  ¦имущества  ¦пользования <2>¦пользования¦нахождения¦кв. м   ¦

¦имущества <1>¦           ¦               ¦<3>        ¦          ¦        ¦

+-------------+-----------+---------------+-----------+----------+--------+

¦1)           ¦           ¦               ¦           ¦          ¦        ¦

¦2)           ¦           ¦               ¦           ¦          ¦        ¦

¦3)           ¦           ¦               ¦           ¦          ¦        ¦

+-------------+-----------+---------------+-----------+----------+--------+

¦                                                                         ¦

¦                      3.2. Прочие обязательства <4>                      ¦

¦                                                                         ¦

+----------T---------T---------T-------------T-------------T--------------+

¦Содержание¦Кредитор ¦Основание¦Сумма        ¦Срок         ¦Условия       ¦

¦обязатель-¦(должник)¦возник-  ¦обязательства¦обязательства¦обязательства ¦

¦ства <5>  ¦<6>      ¦новения  ¦(тыс. руб.)  ¦             ¦<9>           ¦

¦          ¦         ¦<7>      ¦<8>          ¦             ¦              ¦

+----------+---------+---------+-------------+-------------+--------------+

¦1)        ¦         ¦         ¦             ¦             ¦              ¦

¦2)        ¦         ¦         ¦             ¦             ¦              ¦

¦3)        ¦         ¦         ¦             ¦             ¦              ¦

L----------+---------+---------+-------------+-------------+---------------

Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.

    Подпись муниципального служащего     _____________________ ____________

                                                                  (дата)

--------------------------------

<1> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<2> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.

<3> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<4> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<5> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<6> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<7> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<8> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<9> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.