Справка о начисленных и уплаченных сельскохозяйственными предприятиями и организациями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами суммах федеральных налогов и сборов

    Наименование налогового органа

______________________________________

______________________________________

                               СПРАВКА

          О НАЧИСЛЕННЫХ И УПЛАЧЕННЫХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМИ

            ПРЕДПРИЯТИЯМИ И ОРГАНИЗАЦИЯМИ, КРЕСТЬЯНСКИМИ

            (ФЕРМЕРСКИМИ) ХОЗЯЙСТВАМИ СУММАХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ

                          НАЛОГОВ И СБОРОВ

                                                 --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

____________________________________________ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

     (полное наименование организации)           L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

ПО СОСТОЯНИЮ НА ___________________________________________

                   (первое число месяца подачи заявления

                о предоставлении права на реструктуризацию)

(тыс. руб.)

-------------T--------------T--------------T-------------------------¬

¦Виды налогов¦  Начи слено  ¦  Упла чено   ¦Задолженность (+), пере- ¦

¦            ¦с 01.0 1.2001 ¦с 01.0 1.2001 ¦плата (-) на ____________¦

¦            ¦по __. __.__  ¦по __. __.__  ¦(первое число месяца по- ¦

¦            ¦              ¦              ¦дачи заявления)          ¦

¦            +-------T------+-------T------+--------------T----------+

¦            ¦Налоги ¦Пени  ¦Налоги ¦Пени  ¦Налоги и сборы¦  Пени и  ¦

¦            ¦и сборы¦и шт- ¦и сборы¦и шт- ¦              ¦  штрафы  ¦

¦            ¦       ¦рафы  ¦       ¦рафы  ¦              ¦          ¦

+------------+-------+------+-------+------+--------------+----------+

¦      1     ¦   2   ¦  3   ¦   4   ¦  5   ¦       6      ¦   7      ¦

+------------+-------+------+-------+------+--------------+----------+

¦            ¦       ¦      ¦       ¦      ¦              ¦          ¦

¦            +-------+------+-------+------+--------------+----------+

¦            ¦       ¦      ¦       ¦      ¦              ¦          ¦

¦            +-------+------+-------+------+--------------+----------+

¦Федеральные ¦       ¦      ¦       ¦      ¦              ¦          ¦

¦налоги и    +-------+------+-------+------+--------------+----------+

¦сборы       ¦       ¦      ¦       ¦      ¦              ¦          ¦

+------------+-------+------+-------+------+--------------+----------+

¦      итого:¦       ¦      ¦       ¦      ¦              ¦          ¦

L------------+-------+------+-------+------+--------------+-----------

Руководитель

налогового органа       _________ /__________________/

                         Подпись        Ф.И.О.

                                                "__"__________ 2001 г.

 число   месяц     М.П.