Справка о количестве перевезенных транспортом общего пользования (кроме внутреннего водного транспорта) отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в Московской области

Проверено

____________________________________________

(должность уполномоченного должностного лица

Министерства транспорта Московской области)

_______________ ____________________________

   (подпись)       (расшифровка подписи)

                                ИНФОРМАЦИЯ

         О КОЛИЧЕСТВЕ ПЕРЕВЕЗЕННЫХ ТРАНСПОРТОМ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ

           ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА

                           В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                 (внутренний водный транспорт пригородного

                      и межмуниципального сообщения)

                        ЗА _______________ 200__ Г.

                              (период)

___________________________________________________________________________

          (наименование транспортной организации, вид транспорта)

----T------------T---------------------T-------------------------------------------¬

¦N  ¦Наименование¦Всего                ¦В том числе                                ¦

¦п/п¦маршрута    ¦                     +---------------------T---------------------+

¦   ¦            ¦                     ¦Отдельные категории  ¦Отдельные категории  ¦

¦   ¦            ¦                     ¦граждан, имеющие     ¦граждан, имеющие     ¦

¦   ¦            ¦                     ¦льготу в размере 50  ¦льготу в размере 100 ¦

¦   ¦            ¦                     ¦процентов            ¦процентов            ¦

¦   ¦            +----------T----------+----------T----------+----------T----------+

¦   ¦            ¦Количество¦Выпадающие¦Количество¦Выпадающие¦Количество¦Выпадающие¦

¦   ¦            ¦поездок   ¦доходы    ¦поездок   ¦доходы    ¦поездок   ¦доходы    ¦

¦   ¦            ¦(гр. 5 +  ¦(руб.)    ¦          ¦(руб.)    ¦          ¦(руб.)    ¦

¦   ¦            ¦гр. 7)    ¦(гр. 6 +  ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

¦   ¦            ¦          ¦гр. 8)    ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+---+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+

¦ 1 ¦     2      ¦    3     ¦    4     ¦    5     ¦    6     ¦    7     ¦    8     ¦

+---+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+

¦   ¦            ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+---+------------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+

¦   ¦Итого       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

L---+------------+----------+----------+----------+----------+----------+-----------

___________________________________________________________________________

                  (наименование транспортной организации)

____________________________________ __________ ___________________________

(наименование должности руководителя  (подпись)    (расшифровка подписи)

      транспортной организации)

"___" _____________ 200_ г.

М.П.