Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение государственной должности Российской Федерации

        В ________________________________________________________

             (указывается наименование кадрового подразделения

                   федерального государственного органа)

                                  СПРАВКА

          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

          гражданина, претендующего на замещение государственной

                    должности Российской Федерации <1>

    Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                      (адрес места жительства)

__________________________________________________________________________,

сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) _______________________________

                                                  (супруги (супруга),

___________________________________________________________________________

           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об  имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности,   о   вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

    --------------------------------

    <1>  Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из   несовершеннолетних   детей   гражданина,  претендующего  на  замещение

государственной   должности   Российской  Федерации,  который  представляет

сведения.

    <2>  Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по

состоянию  на  1-е  число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином

документов для замещения государственной должности Российской Федерации (на

отчетную дату).

    Раздел 1. Сведения о доходах <1>

----T-------------------------------------------------------T-------------¬

¦ N ¦                      Вид дохода                       ¦   Величина  ¦

¦п/п¦                                                       ¦  дохода <2> ¦

¦   ¦                                                       ¦    (руб.)   ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦ 1 ¦                           2                           ¦      3      ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦1  ¦Доход по основному месту работы                        ¦             ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦2  ¦Доход от педагогической деятельности                   ¦             ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦3  ¦Доход от научной деятельности                          ¦             ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦4  ¦Доход от иной творческой деятельности                  ¦             ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦5  ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных             ¦             ¦

¦   ¦организациях                                           ¦             ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦6  ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   ¦             ¦

¦   ¦организациях                                           ¦             ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦7  ¦Иные доходы (указать вид дохода):                      ¦             ¦

¦   ¦1)                                                     ¦             ¦

¦   ¦2)                                                     ¦             ¦

¦   ¦3)                                                     ¦             ¦

+---+-------------------------------------------------------+-------------+

¦8  ¦Итого доход за отчетный период                         ¦             ¦

L---+-------------------------------------------------------+--------------

    --------------------------------

    <1>  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий   году   подачи   гражданином   документов   для   замещения

государственной должности Российской Федерации.

    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

    Раздел 2. Сведения об имуществе

    2.1. Недвижимое имущество

----T--------------------------T----------------T---------------T---------¬

¦ N ¦    Вид и наименование    ¦      Вид       ¦     Место     ¦ Площадь ¦

¦п/п¦        имущества         ¦ собственности  ¦  нахождения   ¦ (кв. м) ¦

¦   ¦                          ¦      <1>       ¦    (адрес)    ¦         ¦

+---+--------------------------+----------------+---------------+---------+

¦ 1 ¦            2             ¦       3        ¦       4       ¦    5    ¦

+---+--------------------------+----------------+---------------+---------+

¦1  ¦Земельные участки <2>:    ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦1)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦2)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦3)                        ¦                ¦               ¦         ¦

+---+--------------------------+----------------+---------------+---------+

¦2  ¦Жилые дома:               ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦1)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦2)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦3)                        ¦                ¦               ¦         ¦

+---+--------------------------+----------------+---------------+---------+

¦3  ¦Квартиры:                 ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦1)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦2)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦3)                        ¦                ¦               ¦         ¦

+---+--------------------------+----------------+---------------+---------+

¦4  ¦Дачи:                     ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦1)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦2)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦3)                        ¦                ¦               ¦         ¦

+---+--------------------------+----------------+---------------+---------+

¦5  ¦Гаражи:                   ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦1)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦2)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦3)                        ¦                ¦               ¦         ¦

+---+--------------------------+----------------+---------------+---------+

¦6  ¦Иное недвижимое имущество:¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦1)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦2)                        ¦                ¦               ¦         ¦

¦   ¦3)                        ¦                ¦               ¦         ¦

L---+--------------------------+----------------+---------------+----------

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается   доля  члена  семьи  гражданина,  претендующего  на  замещение

государственной   должности   Российской  Федерации,  который  представляет

сведения.

    <2>  Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

    2.2. Транспортные средства

----T------------------------------T--------------------T-----------------¬

¦ N ¦  Вид и марка транспортного   ¦ Вид собственности  ¦Место регистрации¦

¦п/п¦           средства           ¦        <1>         ¦                 ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦ 1 ¦              2               ¦         3          ¦        4        ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦1  ¦Автомобили легковые:          ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦1)                            ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦2)                            ¦                    ¦                 ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦2  ¦Автомобили грузовые:          ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦1)                            ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦2)                            ¦                    ¦                 ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦3  ¦Автоприцепы:                  ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦1)                            ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦2)                            ¦                    ¦                 ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦4  ¦Мототранспортные средства:    ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦1)                            ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦2)                            ¦                    ¦                 ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦5  ¦Сельскохозяйственная техника: ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦1)                            ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦2)                            ¦                    ¦                 ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦6  ¦Водный транспорт:             ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦1)                            ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦2)                            ¦                    ¦                 ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦7  ¦Воздушный транспорт:          ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦1)                            ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦2)                            ¦                    ¦                 ¦

+---+------------------------------+--------------------+-----------------+

¦8  ¦Иные транспортные средства:   ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦1)                            ¦                    ¦                 ¦

¦   ¦2)                            ¦                    ¦                 ¦

L---+------------------------------+--------------------+------------------

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается   доля  члена  семьи  гражданина,  претендующего  на  замещение

государственной   должности   Российской  Федерации,  который  представляет

сведения.

    Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

и иных кредитных организациях

----T----------------------T------------T------------T---------T----------¬

¦ N ¦ Наименование и адрес ¦    Вид и   ¦    Дата    ¦  Номер  ¦Остаток на¦

¦п/п¦    банка или иной    ¦валюта счета¦  открытия  ¦  счета  ¦счете <2> ¦

¦   ¦кредитной организации ¦    <1>     ¦   счета    ¦         ¦  (руб.)  ¦

+---+----------------------+------------+------------+---------+----------+

¦ 1 ¦          2           ¦     3      ¦     4      ¦    5    ¦    6     ¦

+---+----------------------+------------+------------+---------+----------+

¦1  ¦                      ¦            ¦            ¦         ¦          ¦

+---+----------------------+------------+------------+---------+----------+

¦2  ¦                      ¦            ¦            ¦         ¦          ¦

+---+----------------------+------------+------------+---------+----------+

¦3  ¦                      ¦            ¦            ¦         ¦          ¦

+---+----------------------+------------+------------+---------+----------+

¦4  ¦                      ¦            ¦            ¦         ¦          ¦

+---+----------------------+------------+------------+---------+----------+

¦5  ¦                      ¦            ¦            ¦         ¦          ¦

L---+----------------------+------------+------------+---------+-----------

    --------------------------------

    <1>  Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

    <2>  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----T----------------T-------------T------------T------------T------------¬

¦ N ¦ Наименование и ¦    Место    ¦  Уставный  ¦    Доля    ¦ Основание  ¦

¦п/п¦организационно- ¦ нахождения  ¦капитал <2> ¦участия <3> ¦участия <4> ¦

¦   ¦ правовая форма ¦ организации ¦   (руб.)   ¦            ¦            ¦

¦   ¦организации <1> ¦   (адрес)   ¦            ¦            ¦            ¦

+---+----------------+-------------+------------+------------+------------+

¦ 1 ¦       2        ¦      3      ¦     4      ¦     5      ¦     6      ¦

+---+----------------+-------------+------------+------------+------------+

¦1  ¦                ¦             ¦            ¦            ¦            ¦

+---+----------------+-------------+------------+------------+------------+

¦2  ¦                ¦             ¦            ¦            ¦            ¦

+---+----------------+-------------+------------+------------+------------+

¦3  ¦                ¦             ¦            ¦            ¦            ¦

+---+----------------+-------------+------------+------------+------------+

¦4  ¦                ¦             ¦            ¦            ¦            ¦

+---+----------------+-------------+------------+------------+------------+

¦5  ¦                ¦             ¦            ¦            ¦            ¦

L---+----------------+-------------+------------+------------+-------------

    --------------------------------

    <1>   Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

    <2>  Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

    <3>  Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество

акций.

    <4>  Указываются  основание  приобретения  доли  участия (учредительный

договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

    4.2. Иные ценные бумаги

-----T----------T----------------T--------------T-----------T-------------¬

¦ N  ¦Вид ценной¦     Лицо,      ¦ Номинальная  ¦   Общее   ¦    Общая    ¦

¦п/п ¦бумаги <1>¦  выпустившее   ¦   величина   ¦количество ¦стоимость <2>¦

¦    ¦          ¦ ценную бумагу  ¦обязательства ¦           ¦   (руб.)    ¦

¦    ¦          ¦                ¦    (руб.)    ¦           ¦             ¦

+----+----------+----------------+--------------+-----------+-------------+

¦ 1  ¦    2     ¦       3        ¦      4       ¦     5     ¦      6      ¦

+----+----------+----------------+--------------+-----------+-------------+

¦1   ¦          ¦                ¦              ¦           ¦             ¦

+----+----------+----------------+--------------+-----------+-------------+

¦2   ¦          ¦                ¦              ¦           ¦             ¦

+----+----------+----------------+--------------+-----------+-------------+

¦3   ¦          ¦                ¦              ¦           ¦             ¦

+----+----------+----------------+--------------+-----------+-------------+

¦4   ¦          ¦                ¦              ¦           ¦             ¦

+----+----------+----------------+--------------+-----------+-------------+

¦5   ¦          ¦                ¦              ¦           ¦             ¦

+----+----------+----------------+--------------+-----------+-------------+

¦6   ¦          ¦                ¦              ¦           ¦             ¦

L----+----------+----------------+--------------+-----------+--------------

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ______________________________________________________

_________________________.

    --------------------------------

    <1>  Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие

в коммерческих организациях".

    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

----T--------------T---------------T-----------------T------------T-------¬

¦ N ¦     Вид      ¦  Вид и сроки  ¦    Основание    ¦   Место    ¦Площадь¦

¦п/п¦имущества <2> ¦пользования <3>¦ пользования <4> ¦ нахождения ¦(кв. м)¦

¦   ¦              ¦               ¦                 ¦  (адрес)   ¦       ¦

+---+--------------+---------------+-----------------+------------+-------+

¦ 1 ¦      2       ¦       3       ¦        4        ¦     5      ¦   6   ¦

+---+--------------+---------------+-----------------+------------+-------+

¦1  ¦              ¦               ¦                 ¦            ¦       ¦

+---+--------------+---------------+-----------------+------------+-------+

¦2  ¦              ¦               ¦                 ¦            ¦       ¦

+---+--------------+---------------+-----------------+------------+-------+

¦3  ¦              ¦               ¦                 ¦            ¦       ¦

L---+--------------+---------------+-----------------+------------+--------

    --------------------------------

    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

    <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

    <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

    <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

    5.2. Прочие обязательства <1>

----T-------------T----------T--------------T-------------T---------------¬

¦ N ¦  Содержание ¦ Кредитор ¦  Основание   ¦    Сумма    ¦    Условия    ¦

¦п/п¦обязательства¦(должник) ¦возникновения ¦обязательства¦ обязательства ¦

¦   ¦     <2>     ¦   <3>    ¦     <4>      ¦ <5> (руб.)  ¦      <6>      ¦

+---+-------------+----------+--------------+-------------+---------------+

¦ 1 ¦      2      ¦    3     ¦      4       ¦      5      ¦       6       ¦

+---+-------------+----------+--------------+-------------+---------------+

¦1  ¦             ¦          ¦              ¦             ¦               ¦

+---+-------------+----------+--------------+-------------+---------------+

¦2  ¦             ¦          ¦              ¦             ¦               ¦

+---+-------------+----------+--------------+-------------+---------------+

¦3  ¦             ¦          ¦              ¦             ¦               ¦

L---+-------------+----------+--------------+-------------+----------------

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ______________ 20__ г. _______________________________________________

                            (подпись гражданина, претендующего на замещение

                            государственной должности Российской Федерации,

                                      который представляет сведения)

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.