Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Российской Федерации

        В ________________________________________________________

             (указывается наименование кадрового подразделения

                   федерального государственного органа)

                                  СПРАВКА

          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

             характера гражданина, претендующего на замещение

              государственной должности Российской Федерации

    Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                      (адрес места жительства)

__________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  <1> о своих доходах, об имуществе,   принадлежащем   мне

на   праве   собственности,   о   вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об

обязательствах имущественного характера:

    --------------------------------

    <1>  Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по

состоянию  на  1-е  число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином

документов для замещения государственной должности Российской Федерации (на

отчетную дату).

    Раздел 1. Сведения о доходах <1>

-----T-------------------------------------------------------T------------¬

¦ N  ¦                      Вид дохода                       ¦  Величина  ¦

¦п/п ¦                                                       ¦ дохода <2> ¦

¦    ¦                                                       ¦   (руб.)   ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦ 1  ¦                           2                           ¦      3     ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦1   ¦Доход по основному месту работы                        ¦            ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦2   ¦Доход от педагогической деятельности                   ¦            ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦3   ¦Доход от научной деятельности                          ¦            ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦4   ¦Доход от иной творческой деятельности                  ¦            ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦5   ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях¦            ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦6   ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   ¦            ¦

¦    ¦организациях                                           ¦            ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦7   ¦Иные доходы (указать вид дохода):                      ¦            ¦

¦    ¦1)                                                     ¦            ¦

¦    ¦2)                                                     ¦            ¦

¦    ¦3)                                                     ¦            ¦

+----+-------------------------------------------------------+------------+

¦8   ¦Итого доход за отчетный период                         ¦            ¦

L----+-------------------------------------------------------+-------------

    --------------------------------

    <1>  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий   году   подачи   гражданином   документов   для   замещения

государственной должности Российской Федерации.

    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

    Раздел 2. Сведения об имуществе

    2.1. Недвижимое имущество

-----T--------------------------T-----------------T--------------T--------¬

¦ N  ¦    Вид и наименование    ¦Вид собственности¦    Место     ¦ Площадь¦

¦п/п ¦        имущества         ¦       <1>       ¦  нахождения  ¦ (кв. м)¦

¦    ¦                          ¦                 ¦   (адрес)    ¦        ¦

+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+

¦ 1  ¦            2             ¦        3        ¦      4       ¦    5   ¦

+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+

¦1   ¦Земельные участки <2>:    ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦1)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦2)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦3)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+

¦2   ¦Жилые дома:               ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦1)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦2)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦3)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+

¦3   ¦Квартиры:                 ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦1)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦2)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦3)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+

¦4   ¦Дачи:                     ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦1)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦2)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦3)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+

¦5   ¦Гаражи:                   ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦1)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦2)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦3)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

+----+--------------------------+-----------------+--------------+--------+

¦6   ¦Иное недвижимое имущество:¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦1)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦2)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

¦    ¦3)                        ¦                 ¦              ¦        ¦

L----+--------------------------+-----------------+--------------+---------

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается  доля  гражданина,  претендующего  на замещение государственной

должности Российской Федерации, который представляет сведения.

    <2>  Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

    2.2. Транспортные средства

------T----------------------------T--------------------T-----------------¬

¦  N  ¦ Вид и марка транспортного  ¦ Вид собственности  ¦Место регистрации¦

¦ п/п ¦          средства          ¦        <1>         ¦                 ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦  1  ¦             2              ¦         3          ¦        4        ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦1    ¦Автомобили легковые:        ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦1)                          ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦2)                          ¦                    ¦                 ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦2    ¦Автомобили грузовые:        ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦1)                          ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦2)                          ¦                    ¦                 ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦3    ¦Автоприцепы:                ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦1)                          ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦2)                          ¦                    ¦                 ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦4    ¦Мототранспортные средства:  ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦1)                          ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦2)                          ¦                    ¦                 ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦5    ¦Сельскохозяйственная        ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦техника:                    ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦1)                          ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦2)                          ¦                    ¦                 ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦6    ¦Водный транспорт:           ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦1)                          ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦2)                          ¦                    ¦                 ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦7    ¦Воздушный транспорт:        ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦1)                          ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦2)                          ¦                    ¦                 ¦

+-----+----------------------------+--------------------+-----------------+

¦8    ¦Иные транспортные средства: ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦1)                          ¦                    ¦                 ¦

¦     ¦2)                          ¦                    ¦                 ¦

L-----+----------------------------+--------------------+------------------

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается  доля  гражданина,  претендующего  на замещение государственной

должности Российской Федерации, который представляет сведения.

    Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

и иных кредитных организациях

----T----------------------T-----------T---------------T-------T----------¬

¦ N ¦ Наименование и адрес ¦   Вид и   ¦ Дата открытия ¦ Номер ¦Остаток на¦

¦п/п¦    банка или иной    ¦   валюта  ¦     счета     ¦ счета ¦счете <2> ¦

¦   ¦кредитной организации ¦ счета <1> ¦               ¦       ¦  (руб.)  ¦

+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+

¦ 1 ¦          2           ¦     3     ¦       4       ¦   5   ¦    6     ¦

+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+

¦1  ¦                      ¦           ¦               ¦       ¦          ¦

+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+

¦2  ¦                      ¦           ¦               ¦       ¦          ¦

+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+

¦3  ¦                      ¦           ¦               ¦       ¦          ¦

+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+

¦4  ¦                      ¦           ¦               ¦       ¦          ¦

+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+

¦5  ¦                      ¦           ¦               ¦       ¦          ¦

+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+

¦6  ¦                      ¦           ¦               ¦       ¦          ¦

+---+----------------------+-----------+---------------+-------+----------+

¦7  ¦                      ¦           ¦               ¦       ¦          ¦

L---+----------------------+-----------+---------------+-------+-----------

    --------------------------------

    <1>  Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

    <2>  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----T------------------T--------------T------------T------------T---------¬

¦ N ¦  Наименование и  ¦    Место     ¦  Уставный  ¦Доля участия¦Основание¦

¦п/п¦ организационно-  ¦  нахождения  ¦капитал <2> ¦     <3>    ¦ участия ¦

¦   ¦  правовая форма  ¦ организации  ¦   (руб.)   ¦            ¦   <4>   ¦

¦   ¦ организации <1>  ¦   (адрес)    ¦            ¦            ¦         ¦

+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+

¦ 1 ¦        2         ¦      3       ¦     4      ¦      5     ¦    6    ¦

+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+

¦1  ¦                  ¦              ¦            ¦            ¦         ¦

+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+

¦2  ¦                  ¦              ¦            ¦            ¦         ¦

+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+

¦3  ¦                  ¦              ¦            ¦            ¦         ¦

+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+

¦4  ¦                  ¦              ¦            ¦            ¦         ¦

+---+------------------+--------------+------------+------------+---------+

¦5  ¦                  ¦              ¦            ¦            ¦         ¦

L---+------------------+--------------+------------+------------+----------

    --------------------------------

    <1>   Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

    <2>  Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

    <3>  Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество

акций.

    <4>  Указываются  основание  приобретения  доли  участия (учредительный

договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

    4.2. Иные ценные бумаги

----T-----------T--------------T---------------T----------T---------------¬

¦ N ¦Вид ценной ¦    Лицо,     ¦  Номинальная  ¦   Общее  ¦     Общая     ¦

¦п/п¦бумаги <1> ¦ выпустившее  ¦   величина    ¦количество¦ стоимость <2> ¦

¦   ¦           ¦ценную бумагу ¦ обязательства ¦          ¦    (руб.)     ¦

¦   ¦           ¦              ¦    (руб.)     ¦          ¦               ¦

+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+

¦ 1 ¦     2     ¦      3       ¦       4       ¦     5    ¦       6       ¦

+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+

¦1  ¦           ¦              ¦               ¦          ¦               ¦

+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+

¦2  ¦           ¦              ¦               ¦          ¦               ¦

+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+

¦3  ¦           ¦              ¦               ¦          ¦               ¦

+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+

¦4  ¦           ¦              ¦               ¦          ¦               ¦

+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+

¦5  ¦           ¦              ¦               ¦          ¦               ¦

+---+-----------+--------------+---------------+----------+---------------+

¦6  ¦           ¦              ¦               ¦          ¦               ¦

L---+-----------+--------------+---------------+----------+----------------

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ______________________________________________________

________________________.

    --------------------------------

    <1>  Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие

в коммерческих организациях".

    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

----T--------------T---------------T----------------T-------------T-------¬

¦ N ¦     Вид      ¦  Вид и сроки  ¦   Основание    ¦    Место    ¦Площадь¦

¦п/п¦имущества <2> ¦пользования <3>¦пользования <4> ¦ нахождения  ¦(кв. м)¦

¦   ¦              ¦               ¦                ¦   (адрес)   ¦       ¦

+---+--------------+---------------+----------------+-------------+-------+

¦ 1 ¦      2       ¦       3       ¦       4        ¦      5      ¦   6   ¦

+---+--------------+---------------+----------------+-------------+-------+

¦1  ¦              ¦               ¦                ¦             ¦       ¦

+---+--------------+---------------+----------------+-------------+-------+

¦2  ¦              ¦               ¦                ¦             ¦       ¦

+---+--------------+---------------+----------------+-------------+-------+

¦3  ¦              ¦               ¦                ¦             ¦       ¦

L---+--------------+---------------+----------------+-------------+--------

    --------------------------------

    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

    <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

    <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

    <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

    5.2. Прочие обязательства <1>

----T-------------T---------T--------------T----------------T-------------¬

¦ N ¦  Содержание ¦Кредитор ¦  Основание   ¦      Сумма     ¦   Условия   ¦

¦п/п¦обязательства¦(должник)¦возникновения ¦  обязательства ¦обязательства¦

¦   ¦     <2>     ¦   <3>   ¦     <4>      ¦   <5> (руб.)   ¦     <6>     ¦

+---+-------------+---------+--------------+----------------+-------------+

¦ 1 ¦      2      ¦    3    ¦      4       ¦        5       ¦      6      ¦

+---+-------------+---------+--------------+----------------+-------------+

¦1  ¦             ¦         ¦              ¦                ¦             ¦

+---+-------------+---------+--------------+----------------+-------------+

¦2  ¦             ¦         ¦              ¦                ¦             ¦

+---+-------------+---------+--------------+----------------+-------------+

¦3  ¦             ¦         ¦              ¦                ¦             ¦

L---+-------------+---------+--------------+----------------+--------------

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ______________ 20__ г. _______________________________________________

                            (подпись гражданина, претендующего на замещение

                            государственной должности Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.