Справка о доходах физического лица. Форма N 2-НДФЛ

               СПРАВКА О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА

                 за 200_ год N ___ от __.__.__.      в ИФНС N ____

1. Данные о налоговом агенте

1.1. ИНН/КПП  для   организации   или  ИНН   для  физического лица

____________________________________/_____________________________

1.2. Наименование   организации/Фамилия, имя, отчество физического

лица _____________________________________________________________

__________________________________________________________________

1.3. Код ОКАТО ________________ 1.4. Телефон (____) ______________

2. Данные о физическом лице - получателе дохода

2.1. ИНН ____________ 2.2. Фамилия, имя, отчество ________________

2.3. Статус (1 - резидент, 2 - нерезидент) __   2.4. Дата рождения

__.__.__        2.5. Гражданство (код страны) ____________________

2.6. Код документа, удостоверяющего личность ___ 2.7. Серия, номер

документа ___________

2.8. Адрес места жительства в Российской Федерации:       почтовый

     индекс _____ код региона ____ район _________ город _________

     населенный пункт ___ улица _____ дом __ корпус __ квартира __

2.9. Адрес в стране проживания: Код страны ___ Адрес _____________

3. Доходы, облагаемые по ставке ___%

-------T----T------T----T-------¬ -------T----T------T----T-------¬

¦Месяц ¦Код ¦Сумма ¦Код ¦ Сумма ¦ ¦Месяц ¦Код ¦Сумма ¦Код ¦ Сумма ¦

¦      ¦до- ¦дохода¦вы- ¦вычета ¦ ¦      ¦до- ¦дохода¦вы- ¦вычета ¦

¦      ¦хода¦      ¦чета¦       ¦ ¦      ¦хода¦      ¦чета¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

+------+----+------+----+-------+ +------+----+------+----+-------+

¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦ ¦      ¦    ¦      ¦    ¦       ¦

L------+----+------+----+-------- L------+----+------+----+--------

4. Стандартные и имущественные налоговые вычеты

4.1. Суммы налоговых вычетов, право на получение которых имеется у

налогоплательщика

-------T-------¬ -------T--------¬ -------T-------¬ -------T--------¬

¦ Код  ¦ Сумма ¦ ¦ Код  ¦  Сумма ¦ ¦ Код  ¦ Сумма ¦ ¦ Код  ¦  Сумма ¦

¦вычета¦вычета ¦ ¦вычета¦ вычета ¦ ¦вычета¦вычета ¦ ¦вычета¦ вычета ¦

+------+-------+ +------+--------+ +------+-------+ +------+--------+

¦      ¦       ¦ ¦      ¦        ¦ ¦      ¦       ¦ ¦      ¦        ¦

L------+-------- L------+--------- L------+-------- L------+---------

4.2. N Уведомления,   подтверждающего   право   на   имущественный

налоговый вычет _______________________

4.3. Дата выдачи Уведомления __.__.____   4.4.   Код    налогового

органа, выдавшего Уведомление ________________

4.5. Общая сумма предоставленных стандартных налоговых вычетов ___

4.6. Общая сумма предоставленных имущественных налоговых   вычетов

______________

5. Общие суммы дохода и налога по итогам налогового периода

--------------------------------------------------------T--------¬

¦5.1. Общая сумма дохода                                ¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.2. Облагаемая сумма дохода                           ¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.3. Сумма налога исчисленная                          ¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.4. Сумма налога удержанная                           ¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.5. Сумма возврата налога по перерасчету с доходов    ¦        ¦

¦прошлых лет                                            ¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.6. Сумма, зачтенная при уплате налога по перерасчету ¦        ¦

¦с доходов прошлых лет                                  ¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.7. Сумма, удержанная при уплате налога по перерасчету¦        ¦

¦с доходов прошлых лет                                  ¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.8. Задолженность по налогу за налогоплательщиком     ¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.9. Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом¦        ¦

+-------------------------------------------------------+--------+

¦5.10. Сумма налога, переданная на взыскание в налоговый¦        ¦

¦орган                                                  ¦        ¦

L-------------------------------------------------------+---------

Налоговый агент         ________________ ____________ ____________

                М.П.       (должность)    (подпись)     (Ф.И.О)