Справка налогового органа по месту постановки на учет организации о задолженности по пеням и штрафам на первое число месяца подачи заявления

Наименование налогового органа

__________________________________

__________________________________

__________________________________

                               СПРАВКА

                 О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ

                   ПО СОСТОЯНИЮ НА ____.____.____

                                  (на первое число

                              месяца подачи заявления)

                                   ИНН --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

                                       L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

______________________________________

(полное наименование организации <*>)

                                                           (тыс. руб.)

-------------T--------T--------T-------T--------T--------------------¬

¦Виды налогов¦Наиме-  ¦Сумма   ¦В том  ¦Сумма   ¦В том числе отсро-  ¦

¦            ¦нование ¦задол-  ¦числе  ¦задол-  ¦ченные              ¦

¦            ¦налога  ¦женнос- ¦отсро- ¦женнос- ¦                    ¦

¦            ¦        ¦ти по   ¦ченные ¦ти по   ¦                    ¦

¦            ¦        ¦пеням   ¦       ¦штрафам ¦                    ¦

¦            ¦        ¦на      ¦       ¦на      ¦                    ¦

¦            ¦        ¦__.     ¦       ¦__.     ¦                    ¦

¦            ¦        ¦__.     ¦       ¦__.     ¦                    ¦

¦            ¦        ¦__      ¦       ¦__      ¦                    ¦

+------------+--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦Федеральные ¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦налоги      +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦  Всего:¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

+------------+--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦Региональные¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦налоги      +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦  Всего:¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

+------------+--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦Местные     ¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦налоги      +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦        ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            +--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦  Всего:¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

+------------+--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦Общая   ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            ¦задол-  ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            ¦жен-    ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

¦            ¦ность   ¦        ¦       ¦        ¦                    ¦

+------------+--------+--------+-------+--------+--------------------+

¦            ¦Общая   ¦                                              ¦

¦            ¦задол-  ¦                                              ¦

¦            ¦жен-    ¦                                              ¦

¦            ¦ность   ¦                                              ¦

¦            ¦по      ¦                                              ¦

¦            ¦пеням и ¦                                              ¦

¦            ¦штрафам ¦                                              ¦

L------------+--------+-----------------------------------------------

     Руководитель налогового органа ____________/_____________/

                                       Подпись      Ф.И.О.

                "__"_____________ 2001 г.

                 число

                                                 М.П.