Справка для подтверждения факта пребывания в населенных пунктах (лечебных, санаторно-курортных или оздоровительных учреждениях)

                             СПРАВКА

    Выдана _______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) следует ______________________________________

                                       (цель поездки)

__________________________________________________________________

    С ним (ней) следует(ют) ______________________________________

                             (фамилия, имя, отчество члена семьи)

__________________________________________________________________

    Справка   выдана   для  производства  в  военных  комендатурах

гарнизонов  (военных  комиссариатах)  или  органах  исполнительной

власти,  органах местного самоуправления, администрациях лечебных,

санаторно-курортных или оздоровительных учреждений и т.п. отметок,

подтверждающих  факт  пребывания  в  населенных пунктах (лечебных,

санаторно-курортных или оздоровительных учреждениях).

    Действительна  при  предъявлении  паспорта  или документа, его

заменяющего.

Инспектор кадрового аппарата

_________________________________

   (наименование подразделения

       федеральных органов

     государственной охраны)

_________________________________  ______________  _______________

       (воинское звание)              (подпись)       (фамилия,

                                                      инициалы)

"__" ______________ 200_ г.

    МП

    Факт     пребывания    в    населенном    пункте    (лечебном,

санаторно-курортном или оздоровительном учреждении) лиц, указанных

в справке, подтверждаю

__________________________________________________________________

         (должность, фамилия и подпись должностного лица)

__________________________________________________________________

    МП