Отчетная справка кассового работника кредитной организации (внутренних структурных подразделений кредитной организации) на основании приходных, расходных кассовых документов

                                                      --------------------¬

                                                      ¦     Код формы     ¦

                                                      ¦ документа по ОКУД ¦

                                                      +-------------------+

                                                      ¦      0402112      ¦

                                                      L--------------------

        ___________________________________________________________

          фирменное наименование кредитной организации (фирменное

        наименование кредитной организации и наименование филиала;

        фирменное наименование кредитной организации и наименование

            ВСП; фирменное наименование кредитной организации,

                        наименования филиала и ВСП)

                             ОТЧЕТНАЯ СПРАВКА

                       "__" _____________ 20__ года

Получено для совершения операций в сумме: _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

-------------T-------------------T----------------------T-----------------¬

¦Наименование¦      Приход       ¦        Расход        ¦Фамилии и подписи¦

¦   валюты   +-----------T-------+-----------T----------+  бухгалтерских  ¦

¦            ¦количество ¦ сумма ¦количество ¦   сумма  ¦   работников    ¦

¦            ¦ кассовых  ¦цифрами¦ кассовых  ¦  цифрами ¦                 ¦

¦            ¦документов ¦       ¦документов ¦          ¦                 ¦

+------------+-----------+-------+-----------+----------+-----------------+

¦     1      ¦     2     ¦   3   ¦     4     ¦     5    ¦        6        ¦

+------------+-----------+-------+-----------+----------+-----------------+

¦            ¦           ¦       ¦           ¦          ¦                 ¦

+------------+-----------+-------+-----------+----------+-----------------+

¦            ¦           ¦       ¦           ¦          ¦                 ¦

+------------+-----------+-------+-----------+----------+-----------------+

¦            ¦           ¦       ¦           ¦          ¦                 ¦

L------------+-----------+-------+-----------+----------+------------------

Остаток на конец дня в сумме: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

____________________________  __________________  _________________________

  (наименование должности)     (личная подпись)      (фамилия и инициалы)

____________________________  __________________  _________________________

  (наименование должности)     (личная подпись)      (фамилия и инициалы)