Образец регистрационной карточки эксперта-техника

                               ОБРАЗЕЦ

          РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТОЧКА ЭКСПЕРТА-ТЕХНИКА No. <1>

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

2. Пол ___________

3. Дата рождения _____________________________________________________

4. Образование _______________________________________________________

5. Ученая степень, звание ____________________________________________

6. Гражданство _______________________________________________________

7. Общий трудовой стаж _______________________________________________

8. Трудовой стаж по специальности ____________________________________

9. Место работы

9.1.  Полное   наименование    предприятия     на     русском    языке

______________________________________________________________________

9.2. Сокращенное наименование предприятия ____________________________

9.3. Организационно-правовая форма предприятия _______________________

9.4. Форма собственности _____________________________________________

9.5. Дата государственной регистрации "__"_______________ 20__ г.

9.6. Орган государственной регистрации _______________________________

9.7. Учредители ______________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

9.8. Наименование вышестоящей организации ____________________________

______________________________________________________________________

9.9. Место нахождения ________________________________________________

9.10. Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя ____________________

______________________________________________________________________

9.11. Главный бухгалтер (Ф.И.О.) _____________________________________

9.12. Сферы деятельности согласно Уставу _____________________________

10. Должность эксперта-техника _______________________________________

11. Экспертная специальность _________________________________________

12.  Учебное  заведение,  в  котором получена экспертная специальность

12.1. Полное наименование учебной организации

______________________________________________________________________

12.2. Место нахождения _______________________________________________

______________________________________________________________________

13. Дата и место последней аттестации ________________________________

Достоверность сообщенных сведений подтверждаю

Личная подпись _______________

Дата заполнения "__"____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Номер регистрационной карточки соответствует номеру регистрационного свидетельства и не меняется.