Карточка учета поступлений в бюджет по денежному взысканию (штрафу)

                                                --------------------------¬

                                                ¦Регистрационный номер    ¦

                                                L--------------------------

                            Карточка N _______

        учета поступлений в бюджет по денежному взысканию (штрафу)

                      за ____________________________

                           (наименование денежного

                             взыскания (штрафа))

                                                --------------------------¬

Наименование кредитной                          ¦КБК                      ¦

организации ___________________________________ L--------------------------

              (полное фирменное, сокращенное

             фирменное наименование кредитной

                       организации)

БИК _______________ ИНН __________________ КПП ________________

Номер корреспондентского счета кредитной организации __________

Адрес (место нахождения) ______________________________________

----------T----------------------------------T----------------------------------T----------T--------------T-------------T----------------------T-------T-----T---------------T----T------T-----¬

¦  Дата   ¦     Основание для наложения      ¦           Документ УФК           ¦Результат ¦  Заявление   ¦  Заявка на  ¦    Документ УФК,     ¦Разница¦За-  ¦   Расчетный   ¦При-¦Ф.И.О.¦Под- ¦

¦ записи  ¦   денежного взыскания (штрафа)   ¦           (Выписка (1),          ¦(перепла- ¦ плательщика  ¦   возврат   ¦   подтверждающий     ¦между  ¦дол- ¦    документ   ¦ме- ¦ответ-¦пись ¦

¦         ¦        (предписание (1),         ¦     приложение к Выписке (2))    ¦та, недо- ¦ о возврате   ¦             ¦       возврат        ¦поступ-¦жен- ¦   (копия),    ¦ча- ¦ствен-¦(на  ¦

¦         ¦        судебный акт (2))         ¦                                  ¦плата)    ¦              ¦             ¦                      ¦лениями¦ность¦   платежные   ¦ние ¦ного  ¦бу-  ¦

¦         ¦                                  ¦                                  ¦(гр. 11   ¦              ¦             ¦                      ¦в бюд- ¦     ¦ордера (копия) ¦    ¦испол-¦маж- ¦

¦         ¦                                  ¦                                  ¦- гр. 7)  ¦              ¦             ¦                      ¦жет и  ¦     ¦   на уплату   ¦    ¦нителя¦ном  ¦

¦         +-----T---T---T-------T-----T------+----T---T---T------T--------------+-----T----+---T---T------+---T---T-----+---T---T-------T------+возвра-¦     ¦    штрафа,    ¦    ¦      ¦носи-¦

¦         ¦вид  ¦но-¦да-¦наиме- ¦рас- ¦сумма ¦вид ¦но-¦да-¦сумма,¦  расчетный   ¦пере-¦не- ¦но-¦да-¦сумма ¦но-¦да-¦сум- ¦но-¦да-¦номер  ¦сумма ¦тами из¦     ¦представленные ¦    ¦      ¦теле)¦

¦         ¦доку-¦мер¦та ¦нование¦чет- ¦(руб.,¦до- ¦мер¦та ¦(руб.,¦  документ,   ¦плата¦до- ¦мер¦та ¦(руб.,¦мер¦та ¦ма   ¦мер¦та ¦расчет-¦(руб.,¦бюджета¦     ¦   кредитной   ¦    ¦      ¦     ¦

¦         ¦мента¦   ¦   ¦органа,¦ная  ¦коп.) ¦ку- ¦   ¦   ¦коп.) ¦ Уведомление  ¦     ¦пла-¦   ¦   ¦коп.) ¦   ¦   ¦(руб.¦   ¦   ¦ного   ¦коп.) ¦(руб., ¦     ¦ организацией  ¦    ¦      ¦     ¦

¦         ¦     ¦   ¦   ¦нало-  ¦дата ¦      ¦мен-¦   ¦   ¦      ¦администратора¦     ¦та  ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦коп.)¦   ¦   ¦доку-  ¦      ¦коп.)  ¦     ¦---T---T-------¦    ¦      ¦     ¦

¦         ¦     ¦   ¦   ¦жившего¦пере-¦      ¦та  ¦   ¦   ¦      +---T---T------+     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦мента  ¦      ¦(гр. 11¦     ¦но-¦да-¦ сумма ¦    ¦      ¦     ¦

¦         ¦     ¦   ¦   ¦ден.   ¦чис- ¦      ¦УФК ¦   ¦   ¦      ¦но-¦да-¦сумма,¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦УФК    ¦      ¦- гр.  ¦     ¦мер¦та ¦(руб., ¦    ¦      ¦     ¦

¦         ¦     ¦   ¦   ¦взыска-¦ле-  ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦мер¦та ¦(руб.,¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦26)    ¦     ¦   ¦   ¦ коп.) ¦    ¦      ¦     ¦

¦         ¦     ¦   ¦   ¦ние    ¦ния  ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦коп.) ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦         ¦     ¦   ¦   ¦(штраф)¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

+---------+-----+---+---+-------+-----+------+----+---+---+------+---+---+------+-----+----+---+---+------+---+---+-----+---+---+-------+------+-------+-----+---+---+-------+----+------+-----+

¦    1    ¦  2  ¦ 3 ¦ 4 ¦   5   ¦  6  ¦  7   ¦ 8  ¦ 9 ¦10 ¦  11  ¦12 ¦13 ¦  14  ¦ 15  ¦ 16 ¦17 ¦18 ¦ 19   ¦20 ¦21 ¦ 22  ¦23 ¦24 ¦  25   ¦ 26   ¦  27   ¦ 28  ¦29 ¦30 ¦  31   ¦ 32 ¦  33  ¦ 34  ¦

+---------+-----+---+---+-------+-----+------+----+---+---+------+---+---+------+-----+----+---+---+------+---+---+-----+---+---+-------+------+-------+-----+---+---+-------+----+------+-----+

¦         ¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

+---------+-----+---+---+-------+-----+------+----+---+---+------+---+---+------+-----+----+---+---+------+---+---+-----+---+---+-------+------+-------+-----+---+---+-------+----+------+-----+

¦Итого на ¦  X  ¦ X ¦ X ¦   X   ¦  X  ¦      ¦ X  ¦ X ¦ X ¦      ¦ X ¦ X ¦      ¦     ¦    ¦ X ¦ X ¦      ¦ X ¦ X ¦     ¦ X ¦ X ¦   X   ¦      ¦       ¦     ¦ X ¦ X ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦1 число  ¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦месяца,  ¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦следую-  ¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦щего за  ¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦отчетным ¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

+---------+-----+---+---+-------+-----+------+----+---+---+------+---+---+------+-----+----+---+---+------+---+---+-----+---+---+-------+------+-------+-----+---+---+-------+----+------+-----+

¦Итого    ¦  X  ¦ X ¦ X ¦   X   ¦  X  ¦      ¦ X  ¦ X ¦ X ¦      ¦ X ¦ X ¦      ¦     ¦    ¦ X ¦ X ¦      ¦ X ¦ X ¦     ¦ X ¦ X ¦   X   ¦      ¦       ¦     ¦ X ¦ X ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦нарастаю-¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦щим ито- ¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦гом с на-¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

¦чала года¦     ¦   ¦   ¦       ¦     ¦      ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦      ¦     ¦    ¦   ¦   ¦      ¦   ¦   ¦     ¦   ¦   ¦       ¦      ¦       ¦     ¦   ¦   ¦       ¦    ¦      ¦     ¦

L---------+-----+---+---+-------+-----+------+----+---+---+------+---+---+------+-----+----+---+---+------+---+---+-----+---+---+-------+------+-------+-----+---+---+-------+----+------+------