Карточка отбора домашних хозяйств

Приложение 2 к Регламенту проведения выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств

КАРТОЧКА ОТБОРА ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ

-----------------------------------T-------------------¬

¦           Представляют:          ¦ Срок представления¦

+----------------------------------+-------------------+

¦интервьюеры, ведущие обследование ¦по завершении      ¦

¦бюджетов домашних хозяйств:       ¦обследования на    ¦

¦- органу государственной статисти-¦участке наблюдения ¦

¦ки по месту, установленному терри-¦                   ¦

¦ториальным органом Росстата в     ¦                   ¦

¦республике, крае, области, городе ¦                   ¦

¦федерального значения             ¦                   ¦

L----------------------------------+--------------------

1. Наименование населенного пункта ________________

-------------------T---------T-------------T---------------------¬

¦  Номер варианта  ¦  Номер  ¦Номер бланка ¦Отметка о соответст- ¦

¦  инструментария  ¦отчетного¦микропереписи¦вии (по результату   ¦

¦      отбора      ¦ участка ¦             ¦посещения)           ¦

+------------------+---------+-------------+---------------------+

¦                  ¦         ¦             ¦                     ¦

L------------------+---------+-------------+----------------------

2. Адрес домохозяйства _______________________________________

__________________________________________________________________

                               --------------T-------------¬

                               ¦  По бланку  ¦По результату¦

                               ¦микропереписи¦  посещения  ¦

                               L-------------+--------------

                               --------------T-------------¬

3. Число лиц в домохозяйстве   ¦             ¦             ¦

                               L-------------+--------------

                               --------------T-------------¬

4. Наличие детей до 16 лет     ¦             ¦             ¦

(есть - "1"; нет - "-").       L-------------+--------------

----------------------------------------------------------------¬

¦Периоды, в течение которых домохозяйство согласно участвовать в¦

¦обследовании (отметить закрещиванием)                          ¦

L----------------------------------------------------------------

      2007 год                 2008 год               2009 год

          -------¬                 -------¬               -------¬

январь    ¦      ¦       январь    ¦      ¦     январь    ¦      ¦

          +------+                 +------+               +------+

февраль   ¦      ¦       февраль   ¦      ¦     февраль   ¦      ¦

          +------+                 +------+               +------+

март      ¦      ¦       март      ¦      ¦     март      ¦      ¦

          L-------                 L-------               L-------

          -------¬                 -------¬               -------¬

апрель    ¦      ¦       апрель    ¦      ¦     апрель    ¦      ¦

          +------+                 +------+               +------+

май       ¦      ¦       май       ¦      ¦     май       ¦      ¦

          +------+                 +------+               +------+

июнь      ¦      ¦       июнь      ¦      ¦     июнь      ¦      ¦

          L-------                 L-------               L-------

          -------¬                 -------¬               -------¬

июль      ¦      ¦       июль      ¦      ¦     июль      ¦      ¦

          +------+                 +------+               +------+

август    ¦      ¦       август    ¦      ¦     август    ¦      ¦

          +------+                 +------+               +------+

сентябрь  ¦      ¦       сентябрь  ¦      ¦     сентябрь  ¦      ¦

          L-------                 L-------               L-------

          -------¬                 -------¬               -------¬

октябрь   ¦      ¦       октябрь   ¦      ¦     октябрь   ¦      ¦

          +------+                 +------+               +------+

ноябрь    ¦      ¦       ноябрь    ¦      ¦     ноябрь    ¦      ¦

          +------+                 +------+               +------+

декабрь   ¦      ¦       декабрь   ¦      ¦     декабрь   ¦      ¦

          L-------                 L-------               L-------

Результаты посещения домохозяйства

------------------------T--------------T--------------T----------¬

¦                       ¦Дата посещения¦Код результата¦Примечания¦

¦                       ¦              ¦   посещения  ¦          ¦

+-----------------------+--------------+--------------+----------+

¦1-е посещение          ¦              ¦              ¦          ¦

+-----------------------+--------------+--------------+----------+

¦2-е посещение          ¦              ¦              ¦          ¦

+-----------------------+--------------+--------------+----------+

¦3-е посещение          ¦              ¦              ¦          ¦

+-----------------------+--------------+--------------+----------+

¦4-е посещение          ¦              ¦              ¦          ¦

L-----------------------+--------------+--------------+-----------

1 - согласие на участие в обследовании

2 - категорический отказ от беседы

3 - отказ от обследования после состоявшейся беседы

4 - никого нет дома

5 - недостаток времени для беседы, время беседы перенесено на

другую дату

6 - по данному адресу никто не проживает

-------------------------------------------------------------¬

¦Если беседа не состоялась или получили отказ от участия в   ¦

¦обследовании после нее, то, по возможности, найдите главное ¦

¦объяснение сложившейся ситуации исходя из следующих причин: ¦

L-------------------------------------------------------------

                     (отметить закрещиванием)

--¬

¦1¦ Домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности

¦ ¦ информации

+-+

¦2¦ В семье кто-то болен или есть другие подобные обстоятельства,

¦ ¦ не позволяющие впустить в дом постороннего человека

+-+

¦3¦ Категорическое неприятие вмешательства в личную жизнь

+-+

¦4¦ Отсутствие надежд на то, что результаты обследования могут

¦ ¦ повлиять на улучшение условий жизни

+-+

¦5¦ Работа по обследованию слишком большая и потребует много

¦ ¦ времени

+-+

¦6¦ Другие причины (укажите кратко, какие именно)

L--

    ______________________________________________________________

                                   Интервьюер ____________________

    "____" ____________ г.