Карточка образцов подписей и оттиска печати территориальной избирательной комиссии (комиссии референдума), специальной избирательной комиссии (образец)

Образец

                                                   лицевая сторона

                     КАРТОЧКА

        образцов подписей и оттиска печати

Владелец счета ___________________________________             отметка

__________________________________________________              банка

       (полное наименование территориальной

              избирательной комиссии               ________________________________

__________________________________________________            (подпись)

       (комиссии референдума), специальной

 территориальной комиссии. ИНН указывается только       "__" _________ 200_ г.

    для территориальной избирательной комиссии

        (комиссии референдума), специальной

       территориальной комиссии со статусом

                юридического лица)

Место нахождения _________________________________          ПРОЧИЕ ОТМЕТКИ

                   (территориальной избирательной  ________________________________

                              комиссии             (фамилия, имя, отчество, полный

__________________________________________________ ________________________________

        (комиссии референдума), специальной            адрес места жительства,

             территориальной комиссии)                серия, номер и дата выдачи

_______________________ тел. N ___________________ ________________________________

Банк _____________________________________________   паспорта или заменяющего его

__________________________________________________     документа председателя,

                                                              бухгалтера

                                                   ________________________________

                                                    территориальной избирательной

                                                   комиссии (комиссии референдума),

                                                     специальной территориальной

                                                              комиссии)

                                                 оборотная сторона

______________________________________  N банковского счета ______

 (полное наименование территориальной

   избирательной комиссии (комиссии

       референдума), специальной

       территориальной комиссии)

---------T------------------------T-----------------------T-------T----------------¬

¦        ¦       Должность        ¦Фамилия, имя, отчество ¦Образец¦Срок полномочий ¦

¦        ¦                        ¦                       ¦подписи¦ лиц, временно  ¦

¦        ¦                        ¦                       ¦       ¦  пользующихся  ¦

¦        ¦                        ¦                       ¦       ¦ правом подписи ¦

+--------+------------------------+-----------------------+-------+----------------+

¦Первая  ¦председатель            ¦                       ¦       ¦                ¦

¦подпись ¦территориальной         ¦                       ¦       ¦                ¦

¦        ¦избирательной комиссии  ¦                       ¦       ¦                ¦

¦        ¦(комиссии референдума), ¦                       ¦       ¦                ¦

¦        ¦специальной             ¦                       ¦       ¦                ¦

¦        ¦территориальной комиссии¦                       ¦       ¦                ¦

+--------+------------------------+-----------------------+-------+----------------+

¦Вторая  ¦бухгалтер               ¦                       ¦       ¦                ¦

¦подпись ¦территориальной         ¦                       ¦       ¦                ¦

¦        ¦избирательной комиссии  ¦                       ¦       ¦                ¦

¦        ¦(комиссии референдума), ¦                       ¦       ¦                ¦

¦        ¦специальной             ¦                       ¦       ¦                ¦

¦        ¦территориальной комиссии¦                       ¦       ¦                ¦

+--------+------------------------+-----------------------+-------+----------------+

¦Дата заполнения                  ¦                               ¦Образец оттиска ¦

+---------------------------------+-------------------------------+     печати     ¦

¦                                 ¦                               ¦территориальной ¦

¦                                 ¦                               ¦ избирательной  ¦

¦                                 ¦                               ¦    комиссии    ¦

¦________________________________ ¦                               ¦   (комиссии    ¦

¦      Подпись председателя       ¦                               ¦ референдума),  ¦

¦  территориальной избирательной  ¦                               ¦  специальной   ¦

¦комиссии (комиссии референдума), ¦                               ¦территориальной ¦

¦   специальной территориальной   ¦                               ¦    комиссии    ¦

¦            комиссии             ¦                               ¦                ¦

+---------------------------------+-----------T-------------------+----------------+

¦                                             ¦                                    ¦

+---------------------------------------------+                                    ¦

¦     Место для удостоверительной надписи     ¦                                    ¦

¦     председателя и главного бухгалтера      ¦                                    ¦

¦ избирательной комиссии субъекта Российской  ¦                                    ¦

¦ Федерации (для специальных территориальных  ¦        Выданы денежные чеки        ¦

¦    комиссий - Центральной избирательной     ¦                                    ¦

¦      комиссии Российской Федерации) о       ¦                                    ¦

¦ свидетельствовании подлинности подписей лиц ¦                                    ¦

¦      с правом первой и второй подписи       ¦                                    ¦

¦   территориальной избирательной комиссии    ¦                                    ¦

¦     (комиссии референдума), специальной     ¦                                    ¦

¦          территориальной комиссии           ¦                                    ¦

¦                                             ¦                                    ¦

+---------------------------------------------+-----T-----T-----T-----T-----T------+

¦                     МП                      ¦Дата ¦с N  ¦по N ¦Дата ¦с N  ¦по N  ¦

¦                                             +-----+-----+-----+-----+-----+------+

¦ (избирательной комиссии субъекта Российской ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦

¦ Федерации (для специальных территориальных  +-----+-----+-----+-----+-----+------+

¦ комиссий - печать Центральной избирательной ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦

¦       комиссии Российской Федерации))       +-----+-----+-----+-----+-----+------+

¦                                             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦

¦                                             +-----+-----+-----+-----+-----+------+

¦                                             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦

¦                                             +-----+-----+-----+-----+-----+------+

¦                                             ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦

L---------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-------