Заявка высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на компенсацию бюджету субъекта Российской Федерации стоимости жилого помещения, предоставляемого владельцам именных государственных жилищных сертификатов, или на социальную выплату на оплату жилого помещения (части жилого помещения), приобретаемого владельцем сертификата по договору купли-продажи

                                       Министерство финансов

                                       Российской Федерации

N         дата                         103097, г. Москва, ул. Ильинка, д. 9

                                  ЗАЯВКА

        __________________________________________________________

               (наименование высшего исполнительного органа

           государственной власти субъекта Российской Федерации)

      НА КОМПЕНСАЦИЮ БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СТОИМОСТИ

           ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОГО ВЛАДЕЛЬЦАМ ИМЕННЫХ

         ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЖИЛИЩНЫХ СЕРТИФИКАТОВ, ИЛИ НА СОЦИАЛЬНУЮ

             ВЫПЛАТУ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (ЧАСТИ ЖИЛОГО

                   ПОМЕЩЕНИЯ), ПРИОБРЕТАЕМОГО ВЛАДЕЛЬЦЕМ

                   СЕРТИФИКАТА ПО ДОГОВОРУ КУПЛИ-ПРОДАЖИ

----T---------------------------------------T--------------------------------T-------T---------------T-----------¬

¦ N ¦         Реквизиты сертификата         ¦Сведения о предоставляемом жилом¦Размер ¦Средняя стои-  ¦Учетная    ¦

¦п/п¦                                       ¦           помещении            ¦компен-¦мость 1 кв. м  ¦норма пло- ¦

¦   +------T---T-------T--------------T-----+---------------T--------T-------+сации  ¦общей площади  ¦щади жилого¦

¦   ¦Ф.И.О.¦се-¦размер ¦наименование  ¦дата ¦дата предъяв-  ¦общая   ¦стои-  ¦(тыс.  ¦жилого помеще- ¦помещения в¦

¦   ¦вла-  ¦рия¦общей  ¦финансового   ¦выда-¦ления сертифи- ¦площадь ¦мость  ¦рублей)¦ния в регионе, ¦выбранном  ¦

¦   ¦дельца¦и  ¦площади¦органа субъек-¦чи   ¦ката уполномо- ¦жилого  ¦(тыс.  ¦       ¦в котором про- ¦месте жи-  ¦

¦   ¦      ¦но-¦жилого ¦та Российской ¦     ¦ченному органу ¦помеще- ¦рублей)¦       ¦изошли чрезвы- ¦тельства   ¦

¦   ¦      ¦мер¦помеще-¦Федерации,    ¦     ¦субъекта Рос-  ¦ния (кв.¦       ¦       ¦чайная ситуация¦(N и дата  ¦

¦   ¦      ¦   ¦ния    ¦выдавшего     ¦     ¦сийской Феде-  ¦м)      ¦       ¦       ¦или стихийное  ¦документа) ¦

¦   ¦      ¦   ¦(кв. м)¦сертификат    ¦     ¦рации в вы-    ¦        ¦       ¦       ¦бедствие (тыс. ¦           ¦

¦   ¦      ¦   ¦       ¦              ¦     ¦бранном месте  ¦        ¦       ¦       ¦рублей)        ¦           ¦

¦   ¦      ¦   ¦       ¦              ¦     ¦жительства     ¦        ¦       ¦       ¦               ¦           ¦

L---+------+---+-------+--------------+-----+---------------+--------+-------+-------+---------------+------------

Итого

Руководитель высшего исполнительного органа

государственной власти субъекта Российской Федерации                   М.П.