Форма заявки о предоставлении водных биологических ресурсов, отнесенных к объектам рыболовства, в пользование для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации и их общин

Приложение 1 к Приказу Росрыболовства от 4 марта 2009 г. N 166

                               ФОРМА ЗАЯВКИ

        о предоставлении водных биологических ресурсов, отнесенных

          к объектам рыболовства, в пользование для осуществления

           рыболовства в целях обеспечения традиционного образа

             жизни и осуществления традиционной хозяйственной

                деятельности коренных малочисленных народов

                     Севера, Сибири и Дальнего Востока

                      Российской Федерации и их общин

    1. Заявитель __________________________________________________________

                    (для лиц, относящихся к малочисленным народам - ФИО,

___________________________________________________________________________

 данные документа, удостоверяющего личность, сведения о месте жительства,

___________________________________________________________________________

      номер телефона заявителя), (для общин - наименование, сведения

___________________________________________________________________________

о местонахождении в соответствии с учредительными документами и выпиской из

___________________________________________________________________________

  Единого государственного реестра юридических лиц, полученной не ранее

___________________________________________________________________________

    чем за 6 месяцев до даты размещения на официальном сайте извещения)

    2.

------------T-----------T-----------T-----------T-------------------------¬

¦   Район   ¦Вид водных ¦   Объем   ¦   Сроки   ¦ Количество орудий лова, ¦

¦  добычи   ¦биоресурсов¦  добычи   ¦  добычи   ¦   их вид, технические   ¦

¦ (вылова)  ¦           ¦ (вылова)  ¦ (вылова)  ¦ характеристики, способы ¦

¦  водных   ¦           ¦  водных   ¦  водных   ¦  добычи (вылова) водных ¦

¦биоресурсов¦           ¦биоресурсов¦биоресурсов¦       биоресурсов       ¦

+-----------+-----------+-----------+-----------+-------------------------+

¦           ¦           ¦           ¦           ¦                         ¦

L-----------+-----------+-----------+-----------+--------------------------

    3.    Порядковый    номер    и   описание   рыбопромыслового   участка,

предоставленного  в  пользование  заявителю для осуществления традиционного

рыболовства  (в  случае,  если рыболовство осуществляется с предоставлением

рыбопромыслового участка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    4. Тип, название судна, находящегося в собственности заявителя, и (или)

реквизиты   и   срок   договора  фрахтования  судов,  зарегистрированных  в

установленном  порядке  (если  рыболовство  осуществляется с использованием

судов) ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    5.  Сведения  о  судовладельце,  сведения  о  допущенных  за предыдущий

календарный год нарушениях ________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6. Сведения о добыче (вылове) водных биоресурсов за предыдущий год ____

___________________________________________________________________________

        (подтвержденные соответствующим территориальным управлением

___________________________________________________________________________

                              Росрыболовства)

    7. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя _______

___________________________________________________________________________

    8.  Сведения о наличии у заявителя орудий лова, используемых для добычи

(вылова) водных биоресурсов с указанием их технических характеристик ______

___________________________________________________________________________

Руководитель общины (лицо, уполномоченное

на подписание заявки) или лицо, относящееся

к малочисленным народам

___________________________________________

__________________________________ (Ф.И.О.)

"  " ____________________________ 20__ года

М.П.